一、肝动脉内持续灌注治疗结直肠癌术后肝转移瘤(论文文献综述)
Chinese College of Surgeons,Chinese Medical Doctor Association;Chinese Society Gastrointestinal Surgery,Chinese Society of Surgery,Chinese Medical Association;Chinese Society of Colorectal Surgery,Chinese Society of Surgery,Chinese Medical Association;Section of Colorectal Oncology,Chinese Society of Oncology,Chinese Medical Association;Colorectal Cancer Professional Committee,Chinese Anti-Cancer Association;Colorectal Cancer Professional Committee,Chinese Medical Doctor Association;Colorectal Cancer Expert Committee,Chinese Society of Clinical Oncology;Chinese College of Colorectal Surgeons,Chinese College of Surgeons,Chinese Medical Doctor Association;Metastasis Research Committee,Anorectal Branch of Chinese Medical Doctor Association;Colorectal Liver Metastases Professional Committee,China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care;[1](2021)在《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)》文中研究指明第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官[1-2]。结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。有15%~25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另有15%~25%患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移,其中绝大多数(80%~90%)的肝转移灶初始无法获得根治性切除[3-7]。肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因[2],未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月,无法切除患者的5年生存率低于5%[8-9],
朱德祥,任黎,许剑民[2](2021)在《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(Ⅴ 2020)》文中研究表明肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,自2008年开始编写《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》并后续进行了多次修订,以期指导对结直肠癌肝转移患者进行全面评估,个性化地制定治疗目标,开展相应的综合治疗,达到预防结直肠癌肝转移的发生、提高肝转移灶手术切除率和改善5年生存率的目的。本次修订后的2020版《指南》包括结直肠癌肝转移的诊断和随访、预防、MDT作用、手术治疗和局部毁损治疗、可达到"无疾病证据"状态结直肠癌肝转移的新辅助和辅助治疗、无法达到"无疾病证据"状态结直肠癌肝转移的综合治疗等六部分,汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果,内容详尽,可操作性强。
中国医师协会外科医师分会,中华医学会外科分会胃肠外科学组,中华医学会外科分会结直肠外科学组,中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组,中国抗癌协会大肠癌专业委员会,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会,中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会,中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会,中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会,中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会[3](2021)在《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V2020)》文中指出肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,自2008年开始编写《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》并后续进行了多次修订,以期指导对结直肠癌肝转移患者进行全面评估,个性化地制定治疗目标,开展相应的综合治疗,达到预防结直肠癌肝转移的发生、提高肝转移灶手术切除率和改善5年生存率的目的。本次修订后的2020版《指南》包括结直肠癌肝转移的诊断和随访、预防、MDT作用、手术治疗和局部毁损治疗、可达到"无疾病证据"状态结直肠癌肝转移的新辅助和辅助治疗、无法达到"无疾病证据"状态结直肠癌肝转移的综合治疗等六部分,汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果,内容详尽,可操作性强。
朱德祥,任黎,许剑民[4](2021)在《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)》文中认为第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。15%~25%结直肠癌病人在确诊时即合并有肝转移,而另有15%~25%的病人在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80%~90%)的肝转移灶初始无法获得根治性切除。
中国医师协会外科医师分会,中华医学会外科学分会胃肠外科学组,中华医学会外科学分会结直肠外科学组,中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组,中国抗癌协会大肠癌专业委员会,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会,中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会,中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会,中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会,中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会[5](2020)在《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)》文中研究指明
高天宇[6](2020)在《传统经肝动脉化疗栓塞与载药微球栓塞对结直肠癌肝转移的疗效分析》文中提出目的:近年来,经肝动脉化疗栓塞(TACE)在结直肠肝转移患者中的临床应用,显示出较好的抗肿瘤作用和生存益处。但传统的肝动脉化疗栓塞(cTACE)使用的是载有化疗药物的碘油(可扩散到外周循环),导致全身毒副作用发生率相对较高,载药微球肝动脉化疗栓塞(DEB-TACE)的投入应用较好的解决了这一问题。DEB-TACE使用微球作为药物载体,显着降低患者全身化学药物浓度并提高肿瘤组织中的药物浓度。尽管如此,DEB-TACE是否优于cTACE在结直肠癌肝转移患者的疗效和安全性方面仍存在争议。本研究的目的是比较DEB-TACE与cTACE在治疗结直肠癌肝转移患者的疗效、生存率和不良事件发生率上的差异。材料与方法:回顾性分析2018年10月1日至2019年8月1日在济宁医学院附属医院接受DEB-TACE或cTACE治疗的50例结直肠癌肝转移患者的临床及随访资料。其中接受DEB-TACE治疗的患者25例,接受cTACE治疗的患者25例,随访期为8-14个月。对两组患者术前、术后肝功能指标、肿瘤标志物进行分析,记录患者术后的不良反应及术后第1个月、第3个月、第6个月的影像学检查,根据改良的实体瘤反应评估标准(mRECIST)评估肿瘤治疗反应,统计患者的总生存期(OS)。使用SPSS22.0统计软件进行统计分析,两组间比较采用Wilcoxon秩和检验或卡方检验,采用Kaplan-Meier法绘制两组患者生存曲线图。结果:回顾2018年10月1日至2019年8月1日在济宁医学院附属医院接受DEB-TACE或cTACE治疗的50例患者,发现两组患者在性别、年龄、乙肝、肝硬化、ECOG评分、肝脏肿瘤分布、肝功能、肿瘤指标方面均无统计学差异,P>0.05。两组患者术后三天均出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素升高及白蛋白下降,一个月后这些指标均恢复至正常范围。评估两种治疗方式对肝功能变化趋势的影响,发现两种治疗方案对肝功能损害无统计学差异,P>0.05.经肝动脉化疗栓塞(TACE)可能会出现一些并发症,其中最常见的是栓塞后综合征(PES),包括发热、恶心呕吐、乏力、腹痛、腹泻。常规栓塞化疗组出现不良反应的患者15例,约占常规栓塞组的60.0%;载药微球栓塞组出现不良反应的患者13例,约占载药微球组的52%,低于常规栓塞组;但根据统计学分析,两组患者之间的不良事件发生率无明显差异,P>0.05。常规栓塞化疗组与载药微球组的客观反应率(ORR)在M1为(24%vs36%),M3(73.3%vs 82.3%),M6(71.4%vs 88.9%),故认为使用DEB-TACE可提高患者的客观反映率,但无统计学意义,P>0.05。常规化疗组平均生存时间9.9个月(95%CI:8.047-11.775月);载药微球化疗组平均生存时间10.6个月(95%CI:8.971-13.806月);使用Kaplan-Meier方法和对数秩检验进行生存分析:发现两组之间的术后生存无差异,P=0.221。结论:(1)DEB-TACE对治疗结直肠癌肝转移的患者是安全可行的,两组之间的不良事件发生率、术后生存时间无统计学差异,P>0.05。(2)DEB-TACE对结直肠癌肝转移患者存在一定优势,仍需进一步探索。
郑好[7](2019)在《经导管肝动脉灌注化疗及经皮肝射频消融术在治疗晚期结直肠癌多发肝转移瘤中的作用的临床研究》文中进行了进一步梳理第一部分经导管肝动脉灌注奥沙利铂联合卡培他滨治疗结直肠癌多发肝转移瘤目的:探讨经导管肝动脉灌注奥沙利铂联合卡培他滨在晚期结直肠癌多发肝转移瘤患者治疗中的有效性及安全性。方法:本研究回顾性分析50例结直肠癌多发肝转移瘤患者的临床资料。根据奥沙利铂的给药方式将50例患者分别编入A、B两组,其中A组22例患者接受经导管肝动脉灌注奥沙利铂联合卡培他滨治疗,B组28例患者接受静脉滴注奥沙利铂联合卡培他滨治疗。依据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评价两组患者肿瘤治疗疗效。本研究的主要研究终点是治疗后患者总生存时间(Overall Survival,OS)以及无进展生存时间(Progress Free Survival,PFS)。本研究的次要研究终点包括治疗前后血清癌胚抗原(CEA)水平的变化情况、客观缓解率(Objective Response Rate,ORR)以及不良反应的发生情况。采用Cox比邻风险回归模型分析影响患者总生存时间的因素。结果:两组患者基线资料包括年龄、性别、KPS评分、血清癌胚抗原(CEA)水平、血清谷丙转氨酶(ALT)水平、血清谷草转氨酶(AST)水平、患者Child-Pugh分级、临床分期、原发灶位置分布、病理类型、肿瘤家族病史、肝内转移灶数目及肝内最大转移灶直径差异无统计学意义(p均>0.05),具有良好可比性。A组患者治疗后中位总生存时间(Median Overall Survival,mOS)、中位无进展生存时间(Median Progress Free Survival,mPFS)分别为29.0月、10.0月,B组患者中位总生存时间(mOS)、中位无进展生存时间(mPFS)分别为21.5月、6.5月,两组患者生存时间之间差异有统计学意义(χOS2=8.153,χ2PFS=13.194,p<0.05)。两组患者治疗六周期后血清癌胚抗原(CEA)均较治疗前减低(tA组=4.636,tB组=4.115,p<0.05),但治疗后两组间CEA差异无统计学意义(t=1.059,p>0.05)。A组患者治疗六周期后客观缓解率(ORR)为59.09%(13/22),B组患者治疗后客观缓解率(ORR)为35.71%(10/28),差异有统计学意义(Z=-2.262,p<0.05)。Cox回归模型多变量分析结果显示:奥沙利铂给药方式(p=0.001)、病理类型(p=0.001)、肝内病灶数目(p=0.028)是结直肠癌多发肝转移瘤患者治疗后总生存时间的独立因素。A组患者周围神经毒性发生率(4.55%)显着低于B组周围神经毒性发生率(32.14%),两组差异有统计学意义(χ2=4.266,p<0.05),而两组患者在恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制、手足综合征等不良反应发生率之间的差异无统计学意义(p均>0.05)。结论:与全身系统化疗相比,结直肠癌多发肝转移瘤患者行经导管肝动脉灌注奥沙利铂联合卡培他滨疗效确切,可以提高患者客观缓解率、延长患者生存时间,不良反应轻微。第二部分经导管肝动脉灌注化疗联合经皮射频消融治疗结直肠癌多发肝转移瘤目的:探讨经导管肝动脉灌注化疗术(Transcatheter Arterial Infusion,TAI)及经皮射频消融术(Percutaneous Radiofrequency Ablation,PRFA)在晚期结直肠癌多发肝转移瘤患者治疗中的有效性及安全性。方法:筛选符合本研究入选标准的40例结直肠癌多发肝转移瘤患者,依据随机数字表法将患者随机分为A、B两组,其中A组患者接受经导管肝动脉灌注化疗联合经皮肝射频消融治疗,B组患者接受单纯经导管肝动脉灌注化疗。依据改良实体瘤评价标准(mRECIST标准)对患者进行疗效评价。本研究的主要研究终点是治疗后患者无进展生存时间(PFS)。本研究的次要研究终点包括治疗前后癌胚抗原(CEA)水平的变化情况、客观缓解率(ORR)以及不良反应的发生情况。采用Cox比邻风险回归模型分析影响患者无进展生存时间的因素。结果:两组患者基线资料包括年龄、性别、KPS评分、治疗前血清癌胚抗原(CEA)水平、血清谷丙转氨酶(ALT)水平、血清谷草转氨酶(AST)水平、患者Child-Pugh分级、患者临床分期、原发灶位置分布、病理类型、肿瘤家族病史、肝内转移灶数目及肝内最大转移灶直径差异无统计学意义(p均>0.05),具有良好可比性。A组未出现中途出组现象,共20例患者纳入疗效评价;B组1例患者因要求联合免疫治疗出组,最终共19例患者纳入疗效评价。A组患者治疗后中位无进展生存时间(mPFS)为18.0月,B组患者中位无进展生存时间(mPFS)为10.0月,两组患者生存时间之间差异有统计学意义(χ2=8.976,p<0.05)。两组患者治疗六周期后血清癌胚抗原(CEA)均较治疗前减低(tA组=-4.437,tB组=-4.503,p<0.05),但治疗后两组间差异无统计学意义(t=-0.589,p>0.05)。A组患者治疗后客观缓解率(ORR)为80.00%(16/20),B组患者治疗六周期后客观缓解率(ORR)为57.89%(11/19),差异有统计学意义(Z=-2.195,p<0.05)。Cox回归模型多变量分析结果显示:是否联合射频消融(p=0.001)、肝内病灶数目(p=0.001)、肝内最大转移灶直径(p=0.002)以及病理类型(p=0.011)是影响结直肠癌多发肝转移瘤患者治疗后无进展生存时间的独立因素。两组患者在恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制、神经毒性、手足综合征、术后发热及腹痛等不良反应发生率之间的差异无统计学意义(p均>0.05)。结论:经导管肝动脉灌注化疗联合经皮射频消融在结直肠癌多发肝转移瘤的治疗中安全有效,可以提高患者客观缓解率、延长患者无进展生存时间,不良反应轻微。
秦建民[8](2018)在《转移性肝癌个体化治疗方案的选择与临床意义》文中提出肝脏是恶性肿瘤转移最常见的靶器官之一,转移率为11.1%;恶性肿瘤患者40%出现肝转移.转移性肝癌不仅在原发肿瘤来源、肿瘤基因和生物学行为等方面存在个体化差异,而且在肿瘤进展阶段、解剖学特点、机体功能、并发症等方面亦存在差异.针对转移肿瘤来源和途径不同,转移性肝癌治疗涉及原发肿瘤和肝转移肿瘤两个方面,如何合理选择手术、局部消融、化疗、分子靶向药物、内分泌、生物免疫、放射等治疗方法及治疗时机,是转移性肝癌治疗的关键.利用现代先进的影像学技术明确转移性肝癌肿瘤大小、数目、部位、血供等情况,为精确制定转移性肝癌个体化治疗方案提供客观依据.目前任何一种治疗转移性肝癌的方法均有其各自的适应证,对于不能手术根治切除的转移性肝癌,单一治疗方法难以达到治愈或控制肿瘤进展,需要两种或两种以上治疗方法有机地联合,达到协同增效的治疗效果.依据患者的具体情况,分析其个体特性,结合临床医生的临床经验和最佳证据,制定出符合循证医学原则的个体化治疗方案,才能使转移性肝癌患者最大程度获益,改善患者生存质量,延长生存期.
Section of Gastrointestinal Surgery,Branch of Surgery,Chinese Medical Association;Section of Colorectal Surgery,Branch of Surgery,Chinese Medical Association;Chinese Society of Colon Cancer,China Anti-cancer Association;Chinese Society of Colon and Rectal Surgeons,Branch of Surgeons,Chinese Medical Doctor Association;Chinese Society of Tumor Metastasis,Branch of Anal Surgeons,Chinese Medical Doctor Association;Chinese Society of Colon and Rectal Tumors,Chinese Medical Doctor Association;Committee of Colorectal Experts,Chinese Society of Clinical Oncology;Professional Committee of Treatment for Colorectal Cancer Liver Metastasis,China International Exchange and Promotive Association for Medical and Healthcare;[9](2018)在《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(Ⅴ 2018)》文中研究说明第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官[1-2],结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases)是结直肠癌治疗的重点和难点之一。约有15%25%的结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另15%25%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中,绝大多数(80%90%)的肝转移灶初始无法获得根治性切除[3-7]。结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因[1]。
中华医学会外科学分会胃肠外科学组,中华医学会外科学分会结直肠外科学组,中国抗癌协会大肠癌专业委员会,中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会,中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会,中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会,中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会[10](2018)在《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2018版)》文中指出第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases)是结直肠癌治疗的重点和难点之一。15%~25%的结直肠癌病人在确诊时即合并肝转移,另有15%~25%的病人将在结直肠癌根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80%~90%)的肝转移灶初始无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移也是结直肠
二、肝动脉内持续灌注治疗结直肠癌术后肝转移瘤(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肝动脉内持续灌注治疗结直肠癌术后肝转移瘤(论文提纲范文)
(1)中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)(论文提纲范文)
第一部分诊疗指南 |
1 结直肠癌肝转移的诊断与随访 |
1.1 结直肠癌肝转移的定义 |
1.2 结直肠癌确诊时肝转移的诊断常规 |
1.3 结直肠癌根治术后肝转移的监测 |
1.4 结直肠癌肝转移灶达到NED后的随访 |
1.5 结直肠癌及其肝转移的相关基因检测 |
1.5.1 RAS检测 |
1.5.2 BRAF检测 |
1.5.3 错配修复基因(MMR)/微卫星不稳定性(MSI)检测 |
1.5.4 UGT1A1检测 |
1.5.5 人表皮生长因子受体2(HER2)检测 |
1.5.6 其他 |
2 结直肠癌肝转移的预防 |
2.1 结直肠癌原发灶根治性切除术 |
2.2 结直肠癌确诊时无肝转移(及其他远处转移)的新辅助治疗 |
2.2.1 中低位直肠癌 |
2.2.1. 1 联合放化疗或放疗 |
2.2.1. 2 肝动脉和肿瘤区域动脉联合灌注化疗 |
2.2.2 结肠癌 |
2.3 无转移结直肠癌患者术中门静脉化疗、腹腔化疗 |
2.4 无转移结直肠癌患者根治术后的辅助治疗 |
3 MDT在结直肠癌肝转移诊治中的作用 |
4 结直肠癌肝转移灶的手术及其他毁损治疗 |
4.1 手术治疗 |
4.1.1 适应证 |
4.1.2 禁忌证[9,15,113](3a类证据,B级推荐) |
4.1.3 结直肠癌确诊时合并肝转移 |
4.1.4 结直肠癌根治术后发生肝转移 |
4.1.5 肝转移灶手术方式的选择[136-139](3b类证据,B级推荐) |
4.1.6 肝转移灶切除术后复发和肝外转移灶的切除 |
4.2 可以达到NED状态的肿瘤局部毁损治疗 |
5 可达到NED状态结直肠癌肝转移的新辅助及辅助治疗 |
5.1 新辅助治疗 |
5.1.1 结直肠癌确诊时合并肝转移 |
5.1.2结直肠癌根治术后发生肝转移 |
5.2 肝转移灶切除术后的辅助治疗 |
6 无法达到NED状态结直肠癌肝转移的综合治疗 |
6.1 治疗策略 |
6.1.1 结直肠癌确诊时合并无法达到NED的肝转移 |
6.1.2 结直肠癌根治术后发生的无法达到NED的肝转移 |
6.2 治疗方法 |
6.2.1 系统性化疗和肝动脉灌注化疗 |
6.2.2 局部毁损治疗 |
6.2.2. 1 消融治疗 |
6.2.2. 2 放射治疗 |
6.2.3 其他治疗方法 |
第三部分附录 |
附录1推荐级别的分类 |
附录2结直肠癌分期 |
附录3临床危险评分(CRS) |
附录4分子靶向药物简介 |
附录5化疗方案 |
附录6 PD-1单抗免疫治疗 |
(4)中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)(论文提纲范文)
第一部分诊疗指南 |
1结直肠癌肝转移的诊断与随访 |
1.1结直肠癌肝转移的定义 |
1.2结直肠癌确诊时肝转移的诊断常规 |
1.3结直肠癌根治术后肝转移的监测 |
1.4结直肠癌肝转移灶达到NED后的随访 |
1.5结直肠癌及其肝转移的相关基因检测 |
1.5.1 RAS检测 |
1.5.2 BRAF检测 |
1.5.3错配修复基因(MMR)/微卫星不稳定性(MSI)检测 |
1.5.4 UGT1A1检测 |
1.5.5 HER2检测 |
1.5.6其他 |
2结直肠癌肝转移的预防 |
2.1结直肠癌原发灶根治性切除术 |
2.2结直肠癌确诊时无肝转移(及其他远处转移)的新辅助治疗 |
2.2.1中低位直肠癌的新辅助治疗(注:高位直肠癌即肿瘤下缘距肛缘12 cm以上者,其新辅助治疗参照结肠癌) |
2.2.2结肠癌的新辅助治疗 |
2.3无转移结直肠癌病人术中门静脉化疗、腹腔化疗 |
2.4无转移结直肠癌病人根治术后的辅助治疗 |
3多学科综合治疗协作组模式在结直肠癌肝转移诊治中的作用 |
4结直肠癌肝转移灶的手术及其他毁损治疗 |
4.1手术治疗 |
4.1.1手术适应证和禁忌证 |
4.1.2结直肠癌确诊时合并肝转移的手术治疗 |
4.1.3结直肠癌根治术后发生肝转移的手术治疗 |
4.1.4肝转移灶手术方式的选择(3b类证据,B级推荐) |
4.1.5肝转移灶切除术后复发和肝外转移灶的切除 |
4.2可以达到NED状态的肿瘤局部毁损治疗 |
5可达到NED状态结直肠癌肝转移的新辅助及辅助治疗 |
5.1新辅助治疗 |
5.1.1结直肠癌确诊时合并肝转移的新辅助治疗 |
5.1.2结直肠癌根治术后发生肝转移的新辅助治疗 |
5.2肝转移灶切除术后的辅助治疗 |
6无法达到NED状态结直肠癌肝转移的综合治疗 |
6.1治疗策略 |
6.1.1结直肠癌确诊时合并无法达到NED状态的肝转移 |
6.1.2结直肠癌根治术后发生的无法达到NED状态的肝转移 |
6.2治疗方法 |
6.2.1系统性化疗和肝动脉灌注化疗 |
6.2.2局部毁损治疗 |
6.2.3其他治疗方法 |
第二部分诊疗流程 |
第三部分附录 |
(6)传统经肝动脉化疗栓塞与载药微球栓塞对结直肠癌肝转移的疗效分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
符号说明 |
前言 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
攻读学位期间的研究成果 |
(7)经导管肝动脉灌注化疗及经皮肝射频消融术在治疗晚期结直肠癌多发肝转移瘤中的作用的临床研究(论文提纲范文)
中英文对照缩略词表 |
中文摘要 |
abstract |
前言 |
第一部分 经导管肝动脉灌注奥沙利铂联合卡培他滨治疗结直肠癌多发肝转移瘤 |
1.引言 |
2.材料与方法 |
3.结果 |
4.讨论 |
5.结论 |
第二部分 经导管肝动脉灌注化疗联合经皮射频消融治疗结直肠癌多发肝转移瘤 |
1.引言 |
2.材料与方法 |
3.结果 |
4.讨论 |
5.结论 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
综述 |
参考文献 |
(8)转移性肝癌个体化治疗方案的选择与临床意义(论文提纲范文)
0 引言 |
1 精准明确肝转移肿瘤数目、大小和分布是个体化治疗方法选择的前提 |
2 各种治疗方法在转移性肝癌治疗中的作用 |
2.1 手术切除 |
2.2 局部消融治疗 |
2.3 肝动脉栓塞化疗 |
2.4 化疗 |
2.5 分子靶向药物治疗 |
2.6 放疗 |
2.7 免疫治疗 |
3 个体化联合治疗是转移性肝癌治疗的内在要求 |
4 结论 |
(9)中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(Ⅴ 2018)(论文提纲范文)
第一部分诊疗指南 |
一、结直肠癌肝转移的诊断与随访 |
(一) 结直肠癌肝转移的定义 |
(二) 结直肠癌确诊时肝转移的诊断常规 |
(三) 结直肠癌根治术后肝转移的监测 |
(四) 结直肠癌肝转移灶达到NED后的随访 |
(五) 结直肠癌及其肝转移的相关基因检测 |
二、结直肠癌肝转移的预防 |
(一) 结直肠癌原发灶根治性切除术 |
(二) 结直肠癌确诊时无肝转移 (及其他远处转移) 的新辅助治疗 |
1.中低位直肠癌的新辅助治疗 (注:高位直肠癌, 即肿瘤下缘距肛缘12 cm以上者, 其新辅助治疗参照结肠癌。) |
(1) 联合放化疗或放疗 |
(2) 肝动脉和肿瘤区域动脉联合灌注化疗 |
2.结肠癌的新辅助治疗 |
(三) 无转移结直肠癌患者术中门静脉化疗、腹腔化疗 |
(四) 非转移性结直肠癌患者根治术后的辅助治疗 |
三、多学科团队在结直肠癌肝转移诊治中的作用 |
四、结直肠癌肝转移灶的手术及其他毁损治疗 |
(一) 手术治疗 |
1.手术适应证和禁忌证 |
2.结直肠癌确诊时合并肝转移的手术治疗 |
3.结直肠癌根治术后发生肝转移的手术治疗 |
4.肝转移灶手术方式的选择[134, 136-138] (3b类证据, B级推荐) |
5.肝转移灶切除术后复发和肝外转移灶的切除 |
(二) 可以达到NED状态的肿瘤局部毁损治疗 |
五、可达到“无疾病证据”状态结直肠癌肝转移的新辅助及辅助治疗 |
(一) 新辅助治疗 |
1.结直肠癌确诊时合并肝转移的新辅助治疗 |
2.结直肠癌根治术后发生的肝转移的新辅助治疗 |
(二) 肝转移灶切除术后的辅助治疗 |
六、无法达到“无疾病证据”状态结直肠癌肝转移的综合治疗 |
(一) 治疗策略 |
(二) 治疗方法 |
第二部分诊疗流程 |
第三部分附录 |
附录一推荐级别的分类 |
附录二结直肠癌分期 |
附录三临床危险评分 (CRS) |
附录四分子靶向药物简介 |
(1) 西妥昔单抗 |
(2) 贝伐珠单抗 |
(3) 瑞戈非尼 |
附录五化疗方案 |
附录六直肠癌的联合放化疗 |
(10)中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2018版)(论文提纲范文)
第一部分诊疗指南 |
1 结直肠癌肝转移的诊断与随访 |
1.1 结直肠癌肝转移的定义 |
1.2结直肠癌确诊时肝转移的诊断常规 |
1.3 结直肠癌根治术后发生肝转移的监测 |
1.4 结直肠癌肝转移灶达到NED后的随访 |
1.5 结直肠癌及其肝转移的相关基因检测 |
1.5.1 RAS检测 |
1.5.2 BRAF检测 |
1.5.3 错配修复基因 (MMR) 或微卫星不稳定性 (MSI) 检测 |
1.5.4 UGT1A1检测 |
2 结直肠癌肝转移的预防 |
2.1 结直肠癌原发灶根治性切除术 |
2.2 结直肠癌确诊时无肝转移 (及其他远处转移) 的新辅助治疗 |
12 cm者, 其新辅助治疗参照结肠癌。)'>2.2.1 中低位直肠癌的新辅助治疗 (注:高位直肠癌即肿瘤下缘距肛缘>12 cm者, 其新辅助治疗参照结肠癌。) |
2.2.1. 1 联合放化疗或放疗 |
2.2.1. 2 肝动脉和肿瘤区域动脉联合灌注化疗 |
2.2.2结肠癌的新辅助治疗 |
2.3 无转移结直肠癌病人术中门静脉化疗、腹腔化疗 |
2.4 非转移性结直肠癌病人根治术后的辅助治疗 |
3 MDT在结直肠癌肝转移诊治中的作用 |
4 结直肠癌肝转移灶的手术及其他毁损治疗 |
4.1 手术治疗 |
4.1.1 手术适应证和禁忌证 |
4.1.1. 1 适应证 |
4.1.1. 2 禁忌证 (3a类证据, B级推荐) |
4.1.2 结直肠癌确诊时合并肝转移的手术治疗 |
4.1.2. 1 结直肠癌原发灶和肝转移灶一期同步切除 |
4.1.2. 2 结直肠癌原发灶和肝转移灶二期分阶段切除 |
4.1.3 结直肠癌根治术后发生肝转移的手术治疗 |
4.1.4 肝转移灶手术方式的选择 (3b类证据, B级推荐) |
4.1.5 肝转移灶切除术后复发和肝外转移灶的切除 |
4.2 可以达到NED状态的肿瘤局部毁损治疗 |
5 可达到NED状态结直肠癌肝转移的新辅助及辅助治疗 |
5.1新辅助治疗 |
5.1.1结直肠癌确诊时合并肝转移的新辅助治疗 |
5.1.2结直肠癌根治术后发生肝转移的新辅助治疗 |
5.2肝转移灶切除术后的辅助治疗 |
6 无法达到NED状态结直肠癌肝转移的综合治疗 |
6.1 治疗策略 |
6.1.1 结直肠癌确诊时合并无法达到NED的肝转移 |
6.1.2 结直肠癌术后发生的无法达到NED的肝转移 |
6.2 治疗方法 |
6.2.1 系统性化疗和肝动脉灌注化疗 |
6.2.1. 1 初始化疗 |
6.2.1.2诱导化疗后病情缓解或稳定, 但肝转移灶仍无法R0切除时 |
6.2.1. 3 病情进展后的化疗选择 |
6.2.1. 4 上述治疗期间化疗选择 |
6.2.2 局部毁损治疗 |
6.2.2. 1 消融治疗 |
6.2.2.2放射治疗 |
6.2.3 其他治疗方法 |
第二部分诊断与治疗流程 |
第三部分附录 |
附录1推荐级别的分类 |
附录2结直肠癌分期 |
附录3临床危险评分 (CRS) |
附录4分子靶向药物简介 |
附录5化疗方案 |
附录6直肠癌的联合放化疗 |
四、肝动脉内持续灌注治疗结直肠癌术后肝转移瘤(论文参考文献)
- [1]中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)[J]. Chinese College of Surgeons,Chinese Medical Doctor Association;Chinese Society Gastrointestinal Surgery,Chinese Society of Surgery,Chinese Medical Association;Chinese Society of Colorectal Surgery,Chinese Society of Surgery,Chinese Medical Association;Section of Colorectal Oncology,Chinese Society of Oncology,Chinese Medical Association;Colorectal Cancer Professional Committee,Chinese Anti-Cancer Association;Colorectal Cancer Professional Committee,Chinese Medical Doctor Association;Colorectal Cancer Expert Committee,Chinese Society of Clinical Oncology;Chinese College of Colorectal Surgeons,Chinese College of Surgeons,Chinese Medical Doctor Association;Metastasis Research Committee,Anorectal Branch of Chinese Medical Doctor Association;Colorectal Liver Metastases Professional Committee,China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care;. 临床肝胆病杂志, 2021(03)
- [2]中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(Ⅴ 2020)[J]. 朱德祥,任黎,许剑民. 中华结直肠疾病电子杂志, 2021(01)
- [3]中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V2020)[J]. 中国医师协会外科医师分会,中华医学会外科分会胃肠外科学组,中华医学会外科分会结直肠外科学组,中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组,中国抗癌协会大肠癌专业委员会,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会,中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会,中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会,中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会,中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会. 中华胃肠外科杂志, 2021(01)
- [4]中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)[J]. 朱德祥,任黎,许剑民. 中国实用外科杂志, 2021(01)
- [5]中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)[J]. 中国医师协会外科医师分会,中华医学会外科学分会胃肠外科学组,中华医学会外科学分会结直肠外科学组,中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组,中国抗癌协会大肠癌专业委员会,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会,中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会,中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会,中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会,中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会. 中华消化外科杂志, 2020(12)
- [6]传统经肝动脉化疗栓塞与载药微球栓塞对结直肠癌肝转移的疗效分析[D]. 高天宇. 济宁医学院, 2020(01)
- [7]经导管肝动脉灌注化疗及经皮肝射频消融术在治疗晚期结直肠癌多发肝转移瘤中的作用的临床研究[D]. 郑好. 安徽医科大学, 2019(09)
- [8]转移性肝癌个体化治疗方案的选择与临床意义[J]. 秦建民. 世界华人消化杂志, 2018(29)
- [9]中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(Ⅴ 2018)[J]. Section of Gastrointestinal Surgery,Branch of Surgery,Chinese Medical Association;Section of Colorectal Surgery,Branch of Surgery,Chinese Medical Association;Chinese Society of Colon Cancer,China Anti-cancer Association;Chinese Society of Colon and Rectal Surgeons,Branch of Surgeons,Chinese Medical Doctor Association;Chinese Society of Tumor Metastasis,Branch of Anal Surgeons,Chinese Medical Doctor Association;Chinese Society of Colon and Rectal Tumors,Chinese Medical Doctor Association;Committee of Colorectal Experts,Chinese Society of Clinical Oncology;Professional Committee of Treatment for Colorectal Cancer Liver Metastasis,China International Exchange and Promotive Association for Medical and Healthcare;. 中华结直肠疾病电子杂志, 2018(04)
- [10]中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2018版)[J]. 中华医学会外科学分会胃肠外科学组,中华医学会外科学分会结直肠外科学组,中国抗癌协会大肠癌专业委员会,中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会,中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会,中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会,中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会. 中国实用外科杂志, 2018(07)