一、都可喜辅助治疗大脑冠状循环危象型心肌梗塞疗效观察(论文文献综述)
翟其金[1](2020)在《氧化三甲胺与脑血管病预后相关性研究》文中研究表明研究背景和目的:近年来研究发现肠道菌群代谢产物氧化三甲胺(TMAO)与心血管病存在关联。本研究目的旨在研究血浆氧化三甲胺水平与脑血管病预后的关系:1、探讨血浆氧化三甲胺水平与缺血性脑卒中及颈动脉斑块稳定性的关系;2、探讨血浆高氧化三甲胺水平是否与缺血性卒中预后不良相关;3、探讨血浆氧化三甲胺水平对脑出血临床预后的预测价值。方法:纳入2017年6月到2019年10月在徐州医科大学附属淮安医院神经内科住院的急性缺血性卒中和脑出血患者。所有受试者入组后均测定血浆TMAO水平,完善NIHSS评分、颈动脉彩超检查,收集相关临床和实验室资料。采用横断面病例对照研究设计评估入院时血浆TMAO水平与急性缺血性脑卒中NIHSS评分的相关性、血浆TMAO水平在不同TOAST亚型缺血性卒中中的差异及血浆TMAO水平与颈动脉斑块稳定性的关系。采用前瞻性队列研究设计评估TMAO水平与急性缺血性脑卒中和脑出血患者3个月功能预后的关系。在卒中发病后3个月时采用改良Rankin量表(mRS)来评估临床功能结局,并将功能预后分为预后良好(mRS 0-2分)和预后不良(mRS 3-6分)两类。采用多因素Logistic回归分析,评估入院时血浆TMAO水平与急性缺血性卒中功能预后不良及死亡之间的关系;采用Logistic回归和多重校正样条回归模型评估入院时血浆TMAO水平与脑出血患者功能预后、早期神经功能恶化(END)和血肿扩大(HE)的关系。结果:1.急性缺血性脑卒中组血浆TMAO水平显着高于对照组,血浆TMAO水平与缺血性卒中患者NIHSS评分呈正相关(r=0.523,在P<0.01)。不同TOAST亚型之间TMAO水平差异有统计学意义(P=0.003),其中大动脉粥样硬化型与心源性栓塞型之间无统计学差异,大动脉粥样硬化型与小动脉闭塞型之间无统计学差异,而心源性栓塞型与小动脉闭塞型之间差异有统计学意义(调整后,P=0.004)。2.204名患者存在颈内动脉斑块,稳定斑块组和易损斑块组之间血浆TMAO水平差异有统计学意义(P=0.004)。Logistic回归分析显示,经校正潜在混杂因素后,TMAO水平最高的四分位数是易损斑块的危险因素(OR=4.01,95%CI 1.56-10.34,P=0.004)。预测易损斑块的最佳TMAO水平临界值为5.0 μmol/1,其敏感性为40.9%,特异性为83.0%。3.共纳入分析225例急性缺血性脑卒中患者,血浆TMAO水平中位数是3.8μmol/L(四分位间距,1.9-4.8 μmol/L)。在入组后 3 个月,116 例(51.6%)患者显示结局预后不良,51例(22.7%)患者死亡。调整了潜在的混杂因素后,血浆TMAO水平最高四分位数的患者可能具有更高的预后不良风险(与最低四分位数相比,OR=3.63,95%CI 1.34-9.82,P=0.011)和更高的死亡率(OR=4.27,95%CI 1.07-17.07,P=0.040)。4.共纳入307例脑出血患者,其中男性占57.7%,平均年龄66.8岁。中位数血浆TMAO水平为3.2 μmol/L。最终诊断为END、HE和3个月结局预后不良的患者分别为59例(19.2%)、54例(17.6%)和203例(66.1%)。经调整潜在混杂因素后,3个月预后不良患者中血浆TMAO水平最高四分位与最低四分位的比值比(OR)为2.58(95%CI 1.03-6.46)。多重校正样条回归模型显示,血浆TMAO水平与3个月时预后不良之间存在线性关系(P=0.033),但是未发现血浆TMAO水平和END及HE之间存在显着关联性。结论:1、TMAO水平与急性缺血性卒中严重性相关,不同亚型缺血性卒中的血浆TMAO水平存在差异,血浆TMAO水平与颈内动脉斑块稳定性相关。2、入院时血浆TMAO水平升高可能预示急性缺血性卒中患者3个月临床功能结局不良。3、入院时血浆TMAO水平升高与脑出血后3个月的功能预后不良显着相关。
李培成[2](2019)在《替格瑞洛与氯吡格雷在豫北地区转运PCI治疗的近期疗效及安全性研究》文中研究指明背景急性ST抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是临床危重症,因致残率、致死率较高,严重威胁人民生命健康。抗血小板治疗是治疗急性冠脉综合征包括STEMI的基石,经皮冠状动脉介入术(PCI)是抢救急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的重要手段。由于我国医疗条件分布不均,很多首诊医院不能行直接PCI,因此,尽早将这部分STEMI患者转运至有能力行PCI的医院,开通闭塞血管,对挽救患者生命、改善患者预后至关重要。阿司匹林联合氯吡格雷是STEMI抗血小板治疗的主要方案,然而,由于CYP2C19基因多态性,部分患者对氯吡格雷抵抗或出现低反应性,最终影响治疗效果。替格瑞洛作为较新型的抗血小板药物,因其具有吸收快、起效快且不受CYP2C19基因多态性影响等优点,在临床应用越来越广泛,不过,其安全性却有待进一步评价。因此,综合评价和合理选择合适的抗血小板药物,降低治疗风险,提高治疗效果,仍是临床应用中的难点。因此,本研究拟以豫北转运PCI患者为研究对象,对替格瑞洛和氯吡格雷的近期疗效和安全性进行对比研究,为优化ST抬高型心肌梗塞患者的临床治疗提供一定的依据。目的探讨替格瑞洛和氯吡格雷在豫北地区转运PCI患者中的近期疗效和安全性研究。方法选择2017年12月至2018年12月,在外院确诊为STEMI,转运至新乡医学院第一附属医院胸痛中心行急诊PCI手术的患者72例,其中男42例,女30例,年龄42-78(58.7±10.2)岁,将术前顿服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg分为对照组,阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg为观察组,对照组34例,观察组38例。两组患者均为已确诊STEMI患者,在首诊医院由首诊医生给药,若未能及时给药,在转运途中由我院急诊医生给药;术后对照组每天口服氯吡格雷75mg,观察组每天口服替格瑞洛90mg,每天2次。通过观察两组患者的基本资料(年龄、性别、吸烟、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常病史)、发病到血管开通时间、入院时及术后1个月复查的左室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP);出院后随访1个月,观察对照组及观察组的主要不良心血管事件发生(MACE)情况(心绞痛、再发心肌梗死、心源性死亡)、两组患者服用药物的不良反应情况(主要出血、次要出血、轻微出血、呼吸困难)。结果1.本研究共入选72例在首诊医院确诊为STEMI转运至我院行急诊PCI的患者,其中男性42例(58.3%),女性30例(41.7%),年龄42-78(58.7±10.2)岁;两组患者在年龄、性别、吸烟、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常的基本资料的统计差异无意义(P>0.05)。2.两组患者从发病至血管开通时间:对照组时间为487.08±288.98分钟,观察组468.13±301.90分钟,统计差异无意义(P>0.05)。3.两组患者术前、术后梗死相关动脉的TIMI血流分级:术前两组患者梗死相关动脉TIMI分级比较无明显差异,两组PCI术前TIMI-3级比较差异无统计意义(P>0.05);两组PCI术后TIMI-3级例数观察组较对照组多,统计差异有意义(P<0.05)。4.入院时对照组与观察组LVEF分别为45.94%±2.62%、47.79%±4.51%,BNP分别为269.38±71.11 ng/ml、258.88±58.13ng/ml,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1月观察组LVEF较对照组(53.17±2.94%vs50.88±2.76%)增高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组BNP较对照组(171.79±60.77 ng/ml vs207.21±54.12 ng/ml)明显减低(P<0.05)。5.术后随访两组患者的不良心血管事件:两组均未发现再发心肌梗死,对照组有2例再发心绞痛,观察组有1例心绞痛;对照组有1例心源性死亡、观察组有2例心源性死亡;两组差异无统计意义(P>0.05)。6.术后随访两组患者出血事件及不良反应:两组均未见主要出血事件;次要出血事件:对照组有1例、观察组有1例;轻微出血事件:对照组有1例、观察组有2例;对照组未见呼吸困难,观察组有2例呼吸困难;两组在出血风险的比较上统计(次要出血P=0.74、轻微出血P=0.81)未见统计学差异(P>0.05);观察组呼吸困难发生率较对照组高,差异有统计意义(P<0.05)。结论与氯吡格雷相比,替格瑞洛在转运PCI后能够较好地改善STEMI患者梗死相关血管前向TIMI血流,同时较好改善术后近期的心功能,且不增加主要心血管不良事件及出血风险。
赵璇[3](2018)在《基于数据挖掘技术的冠心病费用研究》文中研究表明目的分析北京市39家二级以上医院医疗业务数据质量现状和问题,提出数据清洗方案,构建以疾病费用为主题的数据库,以满足进一步数据挖掘要求。建立基于患者、医院、病种、手术等多维度的疾病费用多层次、全方位的立体化分析框架,基于分析框架,研究冠心病患者费用的现状及特点。运用数据挖掘技术,发现冠心病患者诊疗过程中药品、卫生材料使用中是否存在不同的诊疗行为规律,不同规律下的费用现状并探索影响患者费用的主要因素,为疾病费用管理和控制提供新的思路。方法文献研究。通过文献研究总结梳理数据清洗流程,针对不同数据问题的检测及清洗方法,针对疾病费用数据制定清洗方案。了解决策树、关联规则等数据挖掘技术的算法、以及研究进展,选择适用于以医疗费用为主题的数据挖掘模型。统计描述。对冠心病患者的费用的分布情况、集中和离散趋势进行统计描述,运用方差分析等统计检验方法,对比冠心病患者不同分组间的费用差异情况。数据挖掘模型构建。以冠心病患者诊断构建关联规则模型,挖掘冠心病合并症、并发症的组合规律。在诊断规律相同的前提下,分别构建药品与卫生材料的关联规则模型,挖掘拥患者的药品及卫生材料使用规则。以患者费用为决策属性,构建决策树分组模型,探讨影响患者费用的主要因素。结果针对目前数据中存在相似重复记录、缺失值、不一致数据、异常数据以及主键不唯一等质量问题,运用基本字段匹配法、切比雪夫不等式等方法对数据问题进行检测,并制定相应的合并、删除、标记、替换等清洗方案,构建面向疾病费用的关系型数据库,并形成包括数据检测、数据清洗、数据验证、干净数据回流、以及数据库构建的数据处理流程。结合现有数据,从患者、医院、病种、手术、项目等五个维度,构建多层次、全方位的疾病费用的分析框架,探讨基于不同维度的疾病费用分析内容和产出,以及结果可能反映的政策问题和意义。基于疾病费用分析框架,结合研究目的和需求,对北京市39家二级以上医院2014年至2016年4,987,711例冠心病门诊患者以及249,148例冠心病住院患者的费用相关情况进行统计描述和深入分析,掌握北京市冠心病患者费用特点。结果显示:(1)冠心病患者基本特征方面,门诊及住院患者年龄均呈偏态分布,患者主要集中在55岁-85岁年龄组,冠心病门诊患者性别比例均衡,住院患者中,男女比例维持在6:4左右;(2)冠心病患者疾病分型方面,门诊及住院患者均以慢性缺血性心脏病为主,门诊患者中慢性缺血性心脏病患者占比为84.97%,住院患者中占比为62.61%;(3)冠心病患者费用方面,门诊患者的次均费用均值为662.36元,中位数为509.17元,住院患者的平均住院费用为2.58万元,中位数为1.23万元,费用离散趋势显着;(4)冠心病各疾病分型中,急性心肌梗塞费用最高,门诊和住院患者的平均费用分别为1284.79元和4.75万元,高于其他类型的冠心病。对同一个亚型的冠心病患者,在不同级别、不同类别医院就诊,其费用也有明显差异;(5)手术患者主要分布在住院冠心病患者中,平均住院费用高于非手术患者;(6)门诊和住院冠心病患者费用分别以药品费用和卫生材料费用为主。门诊患者的药品费用占比超过80%,住院患者卫生材料费占比为51.86%,药品费用占比逐年下降。针对不同冠心病亚型的患者费用差异,本研究采用数据挖掘技术进一步探索造成费用差异的原因。首先,构建冠心病患者诊断的关联规则模型,挖掘患者诊断中存在的规律。通过筛选得到单纯急性心肌梗塞、单纯慢性缺血性心绞痛、慢性缺血性心绞痛伴随脑血管疾病、慢性缺血性心脏病伴随糖尿病和代谢紊乱等多条诊断规则。不同诊断规则下,患者的费用存在显着差异,其中单纯急性心肌梗塞患者费用最高,达到4.88万元,在有伴随疾病的患者中,慢性缺血性心脏病伴随糖尿病和代谢紊乱的患者平均住院费用最高,为2.07万元。针对不同诊断规则的患者,分别构建药品和卫生材料的关联规则,挖掘患者用药品和耗材使用规则。结果显示,不同诊断规则的患者的药品和耗材使用规则存在共性,也有各自的特点,其中阿司匹林肠溶片、硝酸甘油注射液、氯化钠注射液等药品,导管、一次性注射器、一次性输液器等耗材,均频繁出现在规则中。没有伴随疾病的患者中,药品及卫生材料的使用规律性更强,同种规则下患者费用离散趋势较小,而不同规则患者的费用差异相对较大,规则对费用的影响更显着。有伴随疾病的患者,其药品和卫生材料的使用更分散,基于关联规则模型挖掘的规则对诊疗行为以及患者费用的解释程度有限,规则外的项目可能对费用的影响更大。基于已经发现的药品和卫生材料使用规则,结合患者的个人基本信息和就诊医院情况,以患者费用为决策属性,构建决策树分组模型,探索造成费用差异的主要原因。结果显示,药品使用规则、耗材使用规则、就诊医院、住院天数等均对费用产生不同程度的影响,在单纯冠心病亚型患者中,药品和卫生材料规则对费用影响较大,而冠心病合并其他疾病时,住院天数、医院和是否手术则更大程度的影响患者费用。结论北京市39家二级以上医院2014年-2016年所有冠心病患者中,费用离散程度较大,即使同一种亚型的冠心病患者,在不同医院就诊,其费用也有较大的差异。患者的费用差异可能由于患者合并症、并发症以及疾病的严重程度等合理原因导致的,但也可能存在大处方、诱导需求、诊疗行为欠规范等不合理的因素,需要对造成费用差异的原因深入挖掘。冠心病常伴随脑血管疾病、糖尿病、代谢紊乱等疾病同时出现。单病种的冠心病患者和有伴随疾病的患者平均住院费用存在显着差异,伴随不同疾病也会导致不同的住院费用。关于冠心病患者诊断的关联规则及规则下费用的研究,有助于进一步了解冠心病的疾病分布现状和特点;为按病种支付等医保支付方式改革,支付标准的制定提供参考;也可以为医院控制费用提供依据。在疾病诊断相同或相似的情况下,患者药品及卫生材料使用存在一定的规律,这些规律在不同程度上影响了患者的费用。寻找不同诊断的药品及卫生材料的使用规律,可以为临床诊疗行为的规范提供思路;同时挖掘频繁使用的药品和卫生材料,可以为药品及耗材的生产、供应及价格政策提供参考;通过诊疗行为规则的长期的动态的挖掘,可以进一步对医院诊疗行为进行监测,以及了解政策效果及影响。住院天数、药品使用规则、卫生材料使用规则、就诊医院等因素不同程度的影响了患者的住院费用。单纯的冠心病亚型,患者费用受到药品和卫生材料的影响较大,而对于有合并症、并发症的患者而言,住院天数、是否手术等因素对费用影响更大。将药品和耗材的使用规则与费用结合,同时纳入患者基本信息和医院信息进行费用影响因素的研究,有助于找到费用控制的关键点,为疾病费用的管理和控制提供依据,也可为医院的精细化管理提供思路。
江哲玮(Chiang Che Wei)[4](2018)在《近十年冠心病病机学说及辨证论治文献研究》文中认为目的:冠心病于中医称为胸痹心痛,基于胸痹心痛证治相关学术源流,参照历代名医的学术思想和临床经验,通过搜集近十年文献资料与分析,归纳胸痹心痛最新病机学说和辨证论治的方法。方法:本篇论文在于探讨历代有关胸痹心痛相关着作及现代医学期刊整理,按文献学的方法作归纳与分析,重视古代医学原始着作,并强调不同学说理论的考究。现代文献研究则藉由计算机作数据统计分析,尤其近十年相关文献研究,着重循证医学与现代科学研究。文献病机检索利用Google,Sogou,Baidu;频次和百分比检索则利用CNKI、维普、万方数据库,作细部分析与归纳整理。结果:归纳胸痹心痛的病机有血瘀、寒凝气滞、瘀毒等十三种学说,其中以血瘀与胸痹心痛相关性最高,是胸痹心痛的基本病机。总结证型治法有活血化瘀、清热解毒等十三种,对证的内涵加以分型,厘清辨病及辨证之主辅关系,分析中医胸痹心痛证与治一体两面之关系。结论:胸痹心痛病机包括虚实两方面,多为本虚标实。标实以血瘀为主,痰浊又次之;虚证多以气虚为主,阳虚较少,这与汉代“阳微阴弦”病机有所不同。临床上胸痹心痛的辨证论治常标本同治,常用益气活血化痰法,在急性期尤为重视标实的辩治。导师吴伟教授治疗胸痹心痛多从热毒血瘀论治,常用清热活血汤加减,疗效肯定。
马颂歌[5](2014)在《工作情境中医生团队的专业学习研究 ——以某冠心病监护病房为个案》文中提出本研究关注的是工作情境中医生团队的专业学习问题,旨在描述和解释医生团队在工作情境中的微观专业学习现象与机制。研究以我国北方某大型综合性公立医院的冠心病监护病房(CCU)为个案,通过田野调查法搜集了大量一手资料,并使用单人独立编码、小组编码和多人分散编码对这些资料进行了分析。在描述CCU医生团队的工作情境(第四章)和分析专业体裁推进过程(第五章)的基础上,本文基于拓展性学习理论对工作情境中医生团队的专业学习现象和机制做出了如下解释:第一,医生团队会通过“做标记”的方式指认工作情境中的专业学习现象;标记可分为“直接标记”和“间接标记”,而“教学话语标记”是最典型的间接标记;教学话语标记只能标识出医生团队中知识和技能的传递,未能标识出基于问题解决的“拓展性学习”过程;专业体裁教学活动系统只是为临床活动系统生产主体和工具的活动系统。(第六章)第二,医生团队的拓展性学习发生在问题解决过程中,CCU医生经常面临四类临床问题(常规问题、疑难问题、社会问题、复杂问题),每一类问题都有其特定的解决模式,医生团队既“向模式学习”又“向人学习”,模式的“卡频”或失效创造了拓展性学习的时机。(第七章)第三,某一问题的解决从个体导向团队的过程可以被称为“唤起”,它以纵向劳动分工为前提,其实现过程可分为言说、承接和实现等三个阶段;工作情境与科学创新情境相似的运行机制推动了拓展性学习,但两种情境之间的本质不同又导致了拓展性学习的终止——这种现象被称为“映像”。(第七章)基于以上研究发现,本文得出了三条基本结论(第八章):其一,工作情境中的医生或医生团队具备“专业体裁能力”。专业体裁能力是一种专业胜任力,具体包括专业体裁识别力、专业体裁使用力和专业体裁开发力;专业体裁能力因人而异,团队专业体裁能力是一种超越其成员个人能力的合力。其二,在CCU医生团队的工作情境中,拓展性学习的开始和终止机制可以分别用“唤起”和“映像”来解释,其中唤起是对拓展性学习“质疑”环节的细化和修正,映像则反映了拓展性学习未能进入反思和固化阶段的原因。其三,医疗不确定性是工作情境中推动医生团队专业学习的根本动力;工作情境中医生团队专业学习的核心特性是“专业权力等级性”,主要问题是人文素养培育的缺失以及未能充分利用和开发专业体裁。本文建议医生团队着力培养专业体裁能力,设计专业体裁课程并注意专业体裁制度的落实;建议未来研究者通过干预研究、多个案研究和定量研究继续探讨工作情境中医生团队的专业学习问题。
王绣锦,李红妹[6](2011)在《阿米三嗪-萝巴新的药理作用和临床应用》文中研究指明阿米三嗪-萝巴新(商品名都可喜)是阿米三嗪和萝巴新的复方制剂,阿米三嗪为中枢兴奋药,它通过刺激外周化学感受器如颈动脉体,使呼吸加深、加快,肺通气增加,促进肺内血氧交换,以增加动脉血氧分压和氧含量。药理实验证明:当切除动物颈动脉体化学感受器的神经时,其兴奋呼吸作用消失,出现肺泡间与肺血管之间的循环障碍。当供氧受阻时,阿米三嗪仍可增加动脉血氧的浓度。对老年、吸烟等因素引起的循环障
王秀丽,崔皓,张富生,史亮,孙艳霞,孙永芳[7](2003)在《都可喜辅助治疗大脑冠状循环危象型心肌梗塞疗效观察》文中认为
赵忠谱,费瑜,杨桂芹,吕冬梅,陈丽娟,郭卫东[8](1999)在《阿米三嗪萝巴新治疗老年大脑冠状循环危象型心肌梗死》文中进行了进一步梳理目的:观察阿米三嗪_萝巴新治疗老年大脑冠状循环危象型心肌梗死(AMI)的疗效。方法:88例病人分成2组,A组46例(男性28例,女性18例,年龄67a±s9a),B组42例(男性24例,女性18例,年龄68a±8a)。入院当日在常规治疗(止痛、溶栓、吸氧等)AMI同时,A组用阿米三嗪_萝巴新1片,po,bid;B组用地西泮片10mg,po,bid,疗程均为7d。结果:A,B2组治疗后在智能、神经功能、自觉精神症状总有效率分别为90%,88%,88%和50%,50%,45%(均P<0.05)。结论:对老年大脑冠状循环危象型心肌梗死病人阿米三嗪_萝巴新是控制神经精神症状有效药物。
赵培杰[9](2014)在《NT-proBNP对ST段抬高急性心肌梗死患者急诊PCI术后临床结果的预测价值》文中认为本文探讨入院24小时血浆氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对ST段抬高的急性心肌梗死患者急诊PCI术后进行危险分层的最佳阈值,同时评价NT-proBNP对ST段抬高的急性心肌梗死患者急诊PCI术后临床结果的预测价值。选择2007年11月至2012年6月我院收治的STEAMI患者106例,应用酶联免疫吸附法测定入院24h、72h、7天和30天时血浆氮末端脑钠肽前体水平。同时于患者入院24h、术后72小时和1月行超声心动图检查,测定左室舒张末期容积指数(LVEDVI)和左室收缩末期容积指数(LVESVI)及左室射血分数(LVEF),并随访6个月,记录住院和随访期间的心血管事件(死亡、心源性休克、充血性心力衰竭)的发生情况,根据有无心血管事件分为事件组(28例)和非事件组(78例)。与非事件组比较,事件组的NT-proBNP水平显着增高(1972.4±742.6vs.896.7±517.3,P<0.05)。将入院24h的NT-proBNP阈值定为860ng/1时,其预测心血管事件的敏感度为88.3%,特异度为70.1%。把患者分为高NT-proBNP组(46例)和低NT-proBNP组(60例),高NT-proBNP组的心血管事件发生率显着高于低NT-proBNP组[20例(43.47%)vs.8例(13.33%), p<0.05]。NT-proBNP和LVEDD的受试者工作特性曲线的曲线下面积分别为0.801和0.476,只有NT-proBNP有预测价值。单因素分析显示,NT-proBNP与主要不良心血管事件相关(r=0.8017,p<0.01);多元回归分析显示,NT-proBNP是近期发生心血管事件的独立预测因子(P=0.012, OR=11.318,95%可信区间1.869-4.127)。根据分析,急诊PCI可明显降低血浆氮末端脑钠肽前体水平并减轻左心室重塑,氮末端脑钠肽前体水平对ST段抬高的急性心肌梗死患者急诊PCI术后临床结果的预测有重要价值。
赵惠[10](2003)在《原络通经针法治疗血管性痴呆的临床研究》文中认为本课题以原络通经针法联合都可喜为治疗手段,设单纯都可喜为对照组,采用国际公认的诊断标准和客观的疗效标准以及多种神经心理测试量表,对66例血管性痴呆患者进行了比较系统、客观、全面的评价。结果表明:原络通经针法联合都可喜能够提高血管性痴呆患者MMSE、HDS-R的评分,改善ADL及中医征候评分,优于对照组(P<0.05),临床总有效率为85.29%;还能够提高血浆中SS、AVP含量(P<0.01);使血管性痴呆患者P300潜伏期缩短(P<0.01),波幅增高(P<0.05);同时还发现血管性痴呆患者与正常老年人相比血浆中SS、AVP含量降低,P300潜伏期延长,且与认知功能损害的严重程度相关。血浆中SS、AVP含量及事件相关电位P300的测定,可作为VD患者认知功能及疗效评价的一项客观指标。 以上结果在一定程度上说明:原络通经针法联合都可喜治疗血管性痴呆疗效肯定,可改善患者的智能水平,恢复生活自理能力,调节患者血浆中SS、AVP含量,提高大脑皮层的兴奋性,促进患者学习、记忆等能力的恢复,疗效均优于单纯都可喜治疗组,并且痴呆程度越轻,疗效越好。原络通经针法是一种积极有效的血管性痴呆的治疗方法。
二、都可喜辅助治疗大脑冠状循环危象型心肌梗塞疗效观察(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、都可喜辅助治疗大脑冠状循环危象型心肌梗塞疗效观察(论文提纲范文)
(1)氧化三甲胺与脑血管病预后相关性研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
参考文献 |
第一章 氧化三甲胺与急性缺血性卒中相关性研究 |
1.1 引言 |
1.2 研究对象和方法 |
1.3 结果 |
1.4 讨论 |
参考文献 |
第二章 氧化三甲胺与急性缺血性卒中预后相关性研究 |
2.1 引言 |
2.2 研究对象和方法 |
2.3 结果 |
2.4 讨论 |
参考文献 |
第三章 氧化三甲胺与脑出血预后相关性研究 |
3.1 引言 |
3.2 研究对象和方法 |
3.3 结果 |
3.4 讨论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
附录 |
攻读学位期间成果 |
致谢 |
(2)替格瑞洛与氯吡格雷在豫北地区转运PCI治疗的近期疗效及安全性研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
4 不足之处 |
5 结论 |
参考文献 |
综述:抗血小板药物替格瑞洛的药代动力学的研究进展 |
参考文献 |
附录 |
攻读学位期间发表文章情况 |
致谢 |
个人简历 |
附件 |
(3)基于数据挖掘技术的冠心病费用研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
文献综述 |
1. 冠心病治疗及费用概况 |
1.1 冠心病流行病学特点 |
1.2 冠心病的分类及治疗 |
1.3 冠心病费用的相关研究 |
1.4 冠心病费用影响因素 |
1.5 小结 |
2. 数据挖掘技术及应用 |
2.1 数据挖掘技术概况 |
2.2 数据挖掘技术在医疗领域的应用 |
2.3 数据挖掘技术在冠心病领域的相关研究 |
2.4 小结 |
3. 文献小结 |
前言 |
1. 目的及意义 |
1.1 研究目的 |
1.2 研究意义 |
2. 内容与思路 |
3. 资料与方法 |
3.1 数据来源 |
3.2 理论及方法研究 |
结果 |
1. 数据清洗及数据库建立 |
1.1 数据清洗过程 |
1.2 数据清洗结果 |
1.3 数据库建立 |
1.4 本章小结 |
2. 冠心病患者费用分析框架 |
2.1 疾病费用分析框架构建 |
2.2 单一维度分析 |
2.3 以患者为中心的二维分析 |
2.4 以患者为中心的多维分析 |
2.5 本章小结 |
3. 冠心病患者费用分析 |
3.1 患者特征及分布情况 |
3.2 患者费用单维分析 |
3.3 患者费用交叉维度分析 |
3.4 本章小结 |
4. 基于数据挖掘的多维费用分析 |
4.1 数据挖掘过程 |
4.2 数据挖掘结果 |
4.3 本章小结 |
结语 |
1. 总结与讨论 |
2. 创新与启示 |
3. 局限性 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
主要研究成果 |
(4)近十年冠心病病机学说及辨证论治文献研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 胸痹心痛致病诱因 |
1.中医观点致病诱因 |
1.1 心肺亏虚,外邪侵袭 |
1.2 情志失调、心肝气郁 |
1.3 饮食不洁、心脾两虚 |
1.4 年老体衰、心肾亏虚 |
1.5 气滞血瘀、痰瘀相关 |
2.现代医学主张的危险因素 |
2.1 血脂异常 |
2.2 高血压 |
2.3 性别 |
2.4 年龄 |
2.5 吸烟 |
2.6 饮食 |
2.7 肥胖 |
2.8 糖尿病 |
2.9 空气污染 |
2.10 齿根尸毒 |
3.小结 |
第二章 五诊十纲辨证心血管疾病 |
1.五诊 |
1.1 望 |
1.2 闻 |
1.3 问 |
1.4 切 |
1.5 查 |
2.十纲 |
2.1 阴阳 |
2.2 表里 |
2.3 寒热 |
2.4 虚实 |
2.5 已未 |
3 现代医家对五诊十纲诠释 |
3.1 国医大师干祖望教授认为十纲是辨证的标准 |
3.2 广东省名中医吴伟教授提出的现代中医五诊 |
3.3 夏克平教授认为传统中医诊断方法以四诊八纲为系统 |
第三章 各家病机学说 |
1.阳气本虚,气血失和学说 |
2.阳虚寒凝学说 |
3.寒凝气滞学说 |
3.1 外寒痹阻胸阳 |
3.2 中寒上逆导致心阳郁闭 |
3.3 心肾阳虚生寒 |
3.4 脾肾阳虚生寒 |
4.热证学说 |
4.1 热证学说源由 |
4.2 胸痹热证病机 |
5.情志内伤学说 |
6.痰饮学说 |
7.血瘀学说 |
8.脏腑亏虚致病学说 |
8.1 心阳心阴亏损 |
8.2 脾肾俱虚 |
8.3 心肾俱虚 |
8.4 肾阴阳俱损 |
8.5 心脾肝肾亏损 |
9.标与本相兼学说 |
10.毒邪学说 |
11.营卫不合学说 |
12.络病学说 |
12.1 病机根本在于心气匮乏 |
12.2 病变部位在于心之脉络 |
12.3 病理机制为络脉瘀阻,绌急而痛 |
13.风病学说 |
13.1 风是冠心病致病的重素 |
13.2 风阻脉滞是冠心病发病的重要环节 |
14.小结 |
第四章 辨证分型及论治(源流、现代研究、方药及名家经验) |
1.芳香温通法 |
1.1 芳香温通治法源流 |
1.2 芳香温通治法现代认识 |
2.活血化瘀法 |
2.1 活血化瘀法源流 |
2.2 活血化瘀的现代认识 |
3.益气化瘀法 |
3.1 益气化瘀法源流 |
3.2 益气化瘀法的现代认识 |
3.3 现代医师经验 |
4.寒凝温通法 |
4.1 寒凝温通法源流 |
4.2 寒凝温通法现代认识 |
5.清热解毒法 |
5.1 清热解毒法源流 |
5.2 清热解毒法现代认识 |
6.调脾胃治法 |
6.1 调脾胃治法源流 |
6.2 调脾胃治法现代认识 |
6.3 现代医师经验 |
7 理气解郁法 |
7.1 理气解郁法源流 |
7.2 理气解郁法现代认识 |
8 扶正祛邪法 |
8.1 扶正祛邪法源流 |
8.2 扶正祛邪法现代认识 |
9 络痛治疗法 |
9.1 络痛治疗法源流 |
9.2 络痛治疗法现代认识 |
10 祛风治疗法 |
10.1 祛风治疗法源流 |
10.2 祛风治疗法现代认识 |
10.3 现代医师经验 |
11 益气养阴法 |
11.1 益气养阴法源流 |
11.2 益气养阴法现代认识 |
11.3 现代医师经验 |
12 五脏相关同治法 |
12.1 五脏相关同治法源流 |
12.2 五脏气相干治则 |
13 宣痹通阳法 |
13.1 宣痹通阳法源流 |
13.2 宣痹通阳法现代认识 |
14 小结 |
第五章 当代名、老中医学术观点及基础研究 |
1.邓铁涛补脾胃法 |
1.1 畅导从心脾入手治疗 |
1.2 主张标本,阴阳分治冠心病心力衰竭 |
2.陈可冀活血化瘀法 |
2.1 三通两补法治疗心绞痛经验 |
2.2 祛浊利湿与活血化瘀并重治疗心肌梗死经验 |
3.周仲瑛五脏辨治冠心病 |
3.1 从心肺同病,痰瘀痹阻论治 |
3.2 从心肾两虚,阴阳失调论治 |
3.3 从心脾同病,中阳不足论治 |
3.4 从心肝同病,气血不利论治 |
4.颜德馨重用衡法 |
4.1 本虚标实,治宜益气活血 |
4.2 运用衡法治疗冠心病力衰竭 |
4.3 运用膏方 |
5.张学文分期论治 |
5.1 发作期:究之痰瘀,擅用活血法 |
5.2 稳定期:调理情志,重在治本 |
第六章 冠心病名方及中药现代思维与应用 |
1 破格救心汤 |
1.1 国医大师李可创制 |
1.2 组成 |
1.3 方解 |
2 益心汤 |
2.1 国医大师颜德馨创制 |
2.2 组成 |
2.3 方解 |
3 愈梗通瘀汤 |
3.1 国医大师陈可冀医师所创 |
3.2 组成 |
3.3 方解 |
4 邓氏冠心方 |
4.1 国医大师邓铁涛医师创 |
4.2 组成 |
4.3 方解 |
5 冠通汤 |
5.1 国医大师张镜人创立 |
5.2 组成 |
5.3 方解 |
6.毛冬青 |
7.五指毛桃 |
8.黄连 |
9.丹参 |
10.瓜蒌 |
第七章 食疗、运动疗法与预防医学 |
1 饮食治疗 |
1.1 控制饮食,保持适当体重 |
1.2 低脂肪及低胆固醇饮食 |
1.3 低盐饮食 |
1.4 限制饮酒抽烟 |
1.5 适量摄取蛋白质 |
1.6 适量摄取醣类 |
1.7 摄入充足的维生素、无机盐等微量元素 |
1.8 饮食摄取充足纤维素 |
2 运动疗法 |
2.1 运动对冠心病患者的益处 |
2.2 冠心病患者常用的运动疗法 |
3 预防医学 |
结语 |
讨论 |
参考文献 |
致谢 |
(5)工作情境中医生团队的专业学习研究 ——以某冠心病监护病房为个案(论文提纲范文)
内容摘要 |
ABSTRACT |
绪论 |
一、缘起与背景 |
二、提出研究问题 |
三、意义与创新之处 |
四、成文思路 |
第一章 国内外文献综述 |
第一节 国内文献综述 |
一、国内文献检索情况 |
二、国内文献述评 |
第二节 国外文献综述 |
一、国外文献检索情况 |
二、国外文献述评 |
第二章 理论框架与概念界定 |
第一节 拓展性学习理论 |
一、拓展性学习理论概述 |
二、拓展性学习理论的关键概念 |
三、拓展性学习理论的定位 |
四、本文对恩氏理论的应用角度 |
第二节 专业体裁理论 |
一、体裁是人类活动 |
二、专业体裁是特殊的专业实践活动 |
三、专业体裁与专业学习研究 |
第三节 概念界定 |
一、学习 |
二、专业学习 |
三、团队 |
四、工作情境 |
五、专业体裁 |
第三章 研究设计 |
第一节 资料搜集 |
一、参与式观察 |
二、访谈 |
三、证物搜集 |
第二节 田野调研实况 |
一、资料搜集实况 |
二、笔者的角色 |
第三节 资料分析 |
一、分析的取向 |
二、编码 |
三、文本编号 |
第四节 田野简介 |
一、CCU(冠心病监护病房)的主要功能 |
二、CCU的收治范围 |
三、CCU的人员构成 |
四、CCU医生团队的工作安排 |
第四章 CCU生活札记 |
第一节 CCU印象记 |
一、从仁华医院到CCU |
二、CCU的区域划分 |
三、CCU的空间划分 |
四、我对CCU的总体印象 |
第二节 CCU环境记 |
一、三道大门 |
二、CCU的综合空间 |
三、CCU的工作空间 |
四、CCU的生活空间 |
五、CCU的衔接空间 |
六、CCU的辅助空间 |
七、CCU环境小结 |
第三节 CCU忙闲记 |
一、马不停蹄的白昼 |
二、黑色星期一 |
三、新春深呼吸 |
第四节 CCU人物记 |
一、赵朝波主任医师 |
二、杨景飒主任医师 |
三、杜升平主任医师 |
四、苗薇然副主任医师 |
五、庄和韵副主任医师 |
六、进修医师及研究生若干 |
第五章 专业体裁过程分析 |
第一节 CCU医生团队的专业体裁 |
第二节 关于过程分析的说明 |
一、关于样本选择的说明 |
二、关于小节划分的说明 |
三、关于分析结构的说明 |
四、关于分析符号的说明 |
第三节 病例讨论分析 |
一、CCU病例讨论的分类 |
二、查房前病例讨论过程分析 |
第四节 查房分析 |
一、CCU查房的分类 |
二、查房过程分析 |
第六章 专业体裁中的学习现象分析 |
第一节 学习现象的标记 |
一、直接标记与间接标记 |
二、教学话语标记 |
三、教学话语标记的教育学意义 |
四、教学话语标记的缺陷 |
第二节 学习成果的内容和保存形式 |
一、《业务科室学习记录》 |
二、保存形式的缺陷 |
三、改进保存形式的建议 |
第三节 专业体裁教学活动与临床问题解决的关系 |
一、《学习记录》与真实的学习现象 |
二、教学以内的学习现象 |
三、教学以外的学习现象 |
第七章 问题解决的模式与机制 |
第一节 问题的分类 |
一、常规问题 |
二、疑难问题 |
三、社会问题 |
四、复杂问题 |
第二节 向谁学习:常规问题的解决 |
一、典型常规问题的解决模式 |
二、向模式学习 |
三、向入学习 |
第三节 唤起与映像:疑难问题的解决 |
一、疑难问题的常规性 |
二、唤起 |
三、映像 |
第四节 极简主义:社会问题的解决 |
一、社会问题的制度规定性 |
二、社会问题的解决模式 |
第五节 边界触发:复杂问题的解决 |
一、复杂问题的因素及其相互作用 |
二、复杂问题的解决机制 |
三、团队学习的发生 |
第八章 结论与建议 |
第一节 研究结论 |
一、专业体裁能力 |
二、对拓展性学习理论的补充 |
三、工作情境中医生团队专业学习的特性与问题 |
第二节 几点建议 |
一、给医生团队的建议 |
二、给未来研究者的建议 |
第九章 讨论与反思 |
第一节 关于我国医生工作情境的讨论 |
一、忙乱与秩序的博弈 |
二、患者与医者的博弈 |
三、情感与理智的博弈 |
第二节 关于我国医生专业主义的讨论 |
一、经典医疗专业主义 |
二、新医疗专业主义 |
三、中国医生的专业主义 |
四、正义与沦丧——医疗专业的伦理问题 |
第三节 关于研究者角色的反思 |
一、自然干预者 |
二、利益获取者、友善者、贡献者、熟人和朋友 |
第四节 关于理论应用的反思 |
第五节 关于研究伦理的反思 |
参考文献 |
中文文献 |
英文文献 |
网站资料 |
附录 |
附录1 笔者参阅的仁华医院内部资料清单 |
附录2 病历清单 |
附录3 部分药品注释 |
附录4 多人分散编码的解读文本示例 |
附录5 部分田野照片 |
后记 |
作者简历及在学期间所取得的科研成果 |
(6)阿米三嗪-萝巴新的药理作用和临床应用(论文提纲范文)
1 神经内科 |
1.1 治疗脑卒中 |
1.2 治疗血管性认知障碍 (VCI) 及血管性痴呆 (VD) |
1.3 对血液流变学的影响 |
1.4 治疗糖尿病性周围神经病变 |
1.5 治疗一氧化碳中毒迟发性脑病 (ACMPDE) |
1.6 治疗椎基底动脉供血不足 (VBI) |
2 呼吸系统 |
3 心血管系统 |
4 耳鼻喉科 |
5 不良反应 |
(9)NT-proBNP对ST段抬高急性心肌梗死患者急诊PCI术后临床结果的预测价值(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
目录 |
第一章 绪论 |
1.1 心肌梗死的定义、诊断及分类 |
1.1.1 心肌梗死的定义 |
1.1.2 心肌梗死的诊断标准 |
1.1.3 心肌梗死的临床分类 |
1.2 心肌梗死的基本病因 |
1.2.1 冠状动脉管腔内血栓形成 |
1.2.2 冠状动脉痉挛 |
1.2.3 粥样硬化斑块内或斑块下出血 |
1.2.4 心排血量骤降 |
1.2.5 心肌需氧量猛增 |
1.3 心肌梗死的发病因素 |
1.3.1 性别与年龄 |
1.3.2 发病前原有的有关疾病 |
1.3.3 诱发因素 |
1.4 心肌梗死的治疗 |
1.4.1 监护和一般治疗 |
1.4.2 镇静止痛 |
1.4.3 调整血容量 |
1.4.4 再灌注治疗,缩小梗死面积 |
1.4.5 药物治疗 |
1.4.6 抗心律失常 |
1.4.7 急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗 |
1.4.8 出院前评估及出院后生活与工作安排 |
1.4.9 家庭康复治疗 |
1.5 BNP(脑钠肽)与NT-proBNP |
1.5.1 BNP(脑钠肽)介绍 |
1.5.2 BNP与NT-proBNP的不同 |
1.5.3 BNP与NT-proBNP的临床意义 |
1.6 NT-proBNP的相关研究 |
1.6.1 国外健康人群NT-proBNP参考值 |
1.6.2 中国健康人群NT-proBNP相关研究 |
1.6.3 国人血浆NT-proBNP的参考值 |
1.6.4 NT-proBNP和Killip心功能分级的相关性 |
1.6.5 NT-proBNP对于PCI手术治疗的意义 |
1.6.6 NT-proBNP对于PCI治疗预后的预测价值 |
1.7 本文研究意义和目的 |
第二章 前期诊断检查和病人纳入标准 |
2.1 心肌梗死的症状 |
2.1.1 先兆症状 |
2.1.2 临床症状 |
2.1.3 急性心肌梗死的体征 |
2.2 心电图诊断 |
2.3 血清生化标志物诊断 |
2.3.1 肌钙蛋白的检测 |
2.3.2 肌红蛋白的检测 |
2.4 影像学检查 |
2.5 病例收集工作中的相关标准 |
2.5.1 纳入标准 |
2.5.2 排除标准 |
第三章 PCI治疗 |
3.1 PCI治疗 |
3.1.1 PCI策略选择 |
3.1.2 PCI手术 |
3.1.3 与STEMI患者PCI相关的问题 |
第四章 NT-proBNP的测定与超声心动图检查 |
4.1 NT-proBNP的测定 |
4.1.1 材料和方法 |
4.1.2 操作步骤 |
4.1.3 检测原理 |
4.1.4 注意事项 |
4.2 超声心动图检查 |
4.2.1 材料和方法 |
4.2.2 测量计算 |
4.3 主要不良心血管事件随访 |
第五章 结果 |
5.1 心脏超声图 |
5.2 统计学处理 |
5.3 PCI与未PCI组数据处理结果 |
5.3.1 两组患者临床资料比较 |
5.3.2 PCI治疗对AMI患者NT-proBNP水平的影响 |
5.3.3 两组患者心功能及左室重构指标变化比较(表5.3) |
5.3.4 急性心血管事件与7d血浆NT-proBNP水平的关系 |
5.4 不良心血管事件组与非事件组数据处理结果 |
5.4.1 两组患者临床资料比较 |
5.4.2 两组患者血浆NT-proBNP与超声心动图检查比较 |
5.4.3 急性心血管事件与血浆NT-proBNP水平的相关性 |
第六章 总结及讨论 |
致谢 |
参考文献 |
附录A |
(10)原络通经针法治疗血管性痴呆的临床研究(论文提纲范文)
缩略词表 |
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
综述 |
1 中医学对VD的认识 |
2 现代医学对VD的研究进展 |
3 事件相关电位研究概况 |
原络通经针法治疗VD临床疗效研究 |
原络通经针法对VD患者血浆SS、AVP含量影响的研究 |
原络通经针法对VD患者P_(300)影响的研究 |
讨论 |
1 原络通经针法治疗VD的选穴依据 |
2 原络通经针法治疗VD的临床疗效评价 |
3 血管性痴呆量表的应用 |
4 原络通经针法对VD患者智能的影响 |
5 SS、AVP在VD发病中的作用及原络通经针法对二者的影响 |
6 原络通经针法对VD患者P_(300)的影响 |
结论 |
致谢 |
参考文献 |
附录 |
四、都可喜辅助治疗大脑冠状循环危象型心肌梗塞疗效观察(论文参考文献)
- [1]氧化三甲胺与脑血管病预后相关性研究[D]. 翟其金. 南方医科大学, 2020(01)
- [2]替格瑞洛与氯吡格雷在豫北地区转运PCI治疗的近期疗效及安全性研究[D]. 李培成. 新乡医学院, 2019(02)
- [3]基于数据挖掘技术的冠心病费用研究[D]. 赵璇. 北京中医药大学, 2018(08)
- [4]近十年冠心病病机学说及辨证论治文献研究[D]. 江哲玮(Chiang Che Wei). 广州中医药大学, 2018(02)
- [5]工作情境中医生团队的专业学习研究 ——以某冠心病监护病房为个案[D]. 马颂歌. 华东师范大学, 2014(12)
- [6]阿米三嗪-萝巴新的药理作用和临床应用[J]. 王绣锦,李红妹. 河北医药, 2011(12)
- [7]都可喜辅助治疗大脑冠状循环危象型心肌梗塞疗效观察[J]. 王秀丽,崔皓,张富生,史亮,孙艳霞,孙永芳. 中原医刊, 2003(01)
- [8]阿米三嗪萝巴新治疗老年大脑冠状循环危象型心肌梗死[J]. 赵忠谱,费瑜,杨桂芹,吕冬梅,陈丽娟,郭卫东. 中国新药与临床杂志, 1999(02)
- [9]NT-proBNP对ST段抬高急性心肌梗死患者急诊PCI术后临床结果的预测价值[D]. 赵培杰. 昆明理工大学, 2014(01)
- [10]原络通经针法治疗血管性痴呆的临床研究[D]. 赵惠. 黑龙江中医药大学, 2003(03)
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