一、鞘内新斯的明对布比卡因腰麻后低血压的预防作用（论文文献综述）
李晓玉[1]（2021）在《腹横肌平面阻滞联合酮咯酸氨丁三醇对剖宫产术后镇痛效果的观察》文中提出目的:剖宫产手术依然是目前最常见的妇产科手术之一,切口痛和内脏痛是每个产妇术后的必经之路,剖宫产术后由于子宫和腹壁的疼痛之和,可导致术后中度至重度疼痛。术后急性疼痛控制不佳,产妇身体虚弱、情绪焦虑、新生儿需哺乳等复杂情况,与疼痛共同影响产妇,将对产妇的康复造成非常不利的影响。传统的阿片类镇痛药物镇痛效果好,但恶心、呕吐、瘙痒、药物经过乳汁分泌、呼吸抑制等不良反应的发生率较高,与之相比非甾体类镇痛药中的酮咯酸氨丁三醇在具有抑制内脏痛作用的同时不良反应较少,同时腹横肌平面阻滞（Transversus Abdominis Plane Block,TAPB）对切口痛有效,因此本实验应用患者静脉自控输注酮咯酸氨丁三醇联合腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后患者,观察其对剖宫产术后切口痛及内脏痛的镇痛效果。方法:选取2019年11月至2020年12月在大连医科大学附属第二医院产科于腰-硬联合麻醉下施行剖宫产手术的产妇90名。采用随机数字表法分为三组（n=30）:患者经硬膜外自控镇痛（Patient Controlled Intravenous Analgesia,PCEA）组（E组）、患者经静脉自控镇痛（Patient Controlled Intravenous Analgesia,PCIA）组（Ⅰ组）和患者经静脉自控镇痛+腹横肌平面阻滞（PCIA+TAPB）组（T组）。E组术后行PCEA镇痛,方案为0.125%罗哌卡因+舒芬太尼0.3μg/ml共200ml,背景剂量5ml/h,单次剂量3ml,锁定时间为30min;Ⅰ组术后行PCIA镇痛,方案为酮咯酸氨丁三醇180mg+雷莫司琼0.6mg+0.9%氯化钠溶液配至150ml,背景剂量0.5ml/h,单次剂量为4ml,锁定时间为60min;T组手术结束即刻接受超声引导下双侧腹横肌平面阻滞:0.3%罗哌卡因+右美托咪定0.5μg/kg每侧20ml,PCIA方案同Ⅰ组。术后静息NRS评分≥4分时,予1次补救性镇痛（肌肉注射吗啡10mg）。记录三组产妇6h（T1）、12h（T2）、24h（T3）、48h（T4）时静息、咳嗽及宫缩时疼痛数字评价量表（Numerical Rating Scale,NRS）;Ramsay镇静评分;Ⅰ组和T组术后48小时内镇痛泵有效自控按压次数;三组产妇术后48小时内补救性镇痛的例数;术后48小时内镇痛相关不良反应（恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、胃肠道不良反应）及术后12小时下肢运动阻滞（改良Bromage分级）等的发生率;产妇疼痛管理满意度。结果:Ⅰ组、T组及E组间一般资料无显着性差异（P>0.05）;在T1和T2时,三组间静息NRS评分差异有统计学意义（P<0.05）,T组的静息NRS评分最低,且与Ⅰ组和E组的差异均有统计学意义（P<0.05）,而Ⅰ组和E组的差异无统计学意义（P>0.05）,在T3和T4时,三组之间的静息NRS评分差异无统计学意义（P>0.05）;在T1和T2时,三组间咳嗽时NRS评分差异有统计学意义（P<0.05）,T组的咳嗽时NRS评分最低,且与Ⅰ组和E组的差异均有统计学意义（P<0.05）,而Ⅰ组和E组之间的差异无统计学意义（P>0.05）,在T3和T4时,三组间咳嗽时NRS评分差异无统计学意义（P>0.05）;三组产妇在四个时间点的宫缩时NRS评分差异无统计学意义（P>0.05）;Ⅰ组的有效按压次数明显高于T组,并且两组之间差异有统计学意义（P<0.05）;三组产妇在四个时间点随访时均处于安静、合作状态;三组产妇术后48小时内均未行补救性镇痛;E组的镇痛相关不良反应发生率（恶心2例,瘙痒1例）为10%,高于另外两组的0%,且差异具有统计学意义（P<0.05）;E组产妇的满意度评分低于T组,且差异有统计学意义（P<0.05）,而Ⅰ组与T组间无统计学差异（P>0.05）。结论:剖宫产术后产妇使用腹横肌平面阻滞联合静脉泵注酮咯酸氨丁三醇的镇痛方式,可降低术后12小时静息及咳嗽时的NRS评分,减轻产妇疼痛,并且能减少恶心、呕吐及瘙痒等不良反应的发生,大大提高产妇满意度。
王哲银,李伶俐,任永功,王定一,李少君,许为敏[2]（2004）在《新斯的明对硬膜外麻醉低血压的影响》文中研究说明目的 :观察新斯的明对硬膜外麻醉血压和心率的影响。方法 :选择 ASA ～ 级的拟行下腹部手术的患者5 0例 ,随机分为对照组 （n=2 5 ）和观察组 （n=2 5 ）。对照组经硬膜外腔注射 2 %利多卡因 15 ml加生理盐水 1.5 ml,观察组经硬膜外腔注射 2 %利多卡因 15 ml加新斯的明 1.5 mg（1.5 ml） ,观察注药后血压和心率的变化。结果 :麻醉后 ,对照组血压明显降低 ,心率明显减慢 ,观察组血压变化不明显 ,但心率减慢非常明显 ,与对照组相比 ,观察组血压明显高 ,但心率却明显慢。结论 :新斯的明对硬膜外麻醉低血压有预防作用 ,但存在心动过缓的副作用。
于桂杰[3]（2003）在《骶管内伍用新斯的明对吗啡在小儿术后镇痛作用的影响》文中认为前言 近年来动物实验和临床研究均表明，鞘内或硬膜外注射胆碱脂酶抑制药新斯的明（NEO）能以剂量依赖性方式产生抗伤害和镇痛作用。NEO产生的术后镇痛效果与吗啡（MOR）相似，而吗啡由于存在呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等副作用限制了其在临床上的应用，尤其限制了在小儿术后镇痛的应用。研究表明两者联用可减少各自的剂量而使副作用更少，镇痛效应更强且不减少脊髓血流，对神经系统无毒性作用，能安全地用于术后镇痛。但目前尚不清楚吗啡伍用NEO应用于小儿术后镇痛的有效性与安全性。本研究通过向小儿骶管注入吗啡伍用不同剂量NEO，进行视觉模拟评分（VAS）、客观疼痛评分（OPS）以及呼吸（R）、心率（HR）、血压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留的观测，以评价骶管内伍用NEO对吗啡在小儿的术后镇痛作用和副作用的影响。 方法 本实验选取45例小儿为研究对象，年龄为4～12岁、ASA为Ⅰ～Ⅱ级、体重13～47kg、且无呼吸循环系统等合并症，在静吸复合+骶管麻醉下（骶管注入编号为①／②／③之一的1％lidocaine药液0.6ml／kg，最大容量为20ml．）行下腹部手术。按随机双盲法将患儿分成3组，每组15例：Ⅰ组（M组），MOR 0.025mg／kg；Ⅱ组(N0.015M组)，NEO 0.015mg／kg+MOR 0.025mg／kg；Ⅲ组(N0.02M组)，NEO 0.02mg／kg+MOR 0.025mg／kg。 麻醉前用药为肌注阿托品0.01mg／kg，入手术室后监测并记录基础血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度。经静脉缓慢单次注入异丙酚2．sing／kg，同时吸人二％－2％安氟e 0％笑气行麻醉诱导；待患儿意识消失后行能管穿刺注药，以肛门松弛为能管阻滞起效标志，同时减少或停止静胁吸人麻醉药。待患儿苏醒，在呼吸循环系统等平稳状态下送回病房。术后人4S上2、24小时对其进行镇痛评分，并记录呼吸循环功能状态，包括血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度等生命指征，以及恶心呕吐、皮肤疫痒、尿蹈团等不良反应。 本实验结果采用SPSS．0专业统计软件对数据进行处理。定量资料以均数上标准差如土S)表示，行单因素方差分析及多重比较；定性资料以百分率表示，组间比较行 X’检验。P＜0．05为统计学差异显着，P＜o．of为差异非常显着。 结 果 三组小儿的年龄、体重、手术时间、麻醉时间的差异无统计学意义；组内及各时点组间小儿的HR、R、MAP在pO。差异无统计学意义。各时点 VAS组间比较，在 2户在小时皿组低于 1组非常显着（P＜O．01），在12、24小日 亚组低于1组显着（P＜O．05）。各时点OPS组间比较，在2／J＊ 小时皿组低于1组显着u＜0．05)，在24小日 皿组低于1组非常显着（P＜o．01）；在12、24 ／J’时皿组低于H组显着沙＜0．05人副作用表现在皮肤疾痒、恶心呕吐、尿港留的发生率三组比较有明显差异(P＜o＊n。I组、皿组皮肤症痒、尿储留的发生率低于1组非常显着河＜o．01厂H组与亚组比较无统计学意义(P＞o．05人恶心呕吐的发生率，D组。皿组显着低于1组河＜0．05＊I组与亚组比较无统计学意义河＞o．05厂 厂组、见组的三种副作用总发生率低于1组非常显着河＜O．0门，二组的三种副作用总发生率与皿组比较无统计学意义（P＞0．05）。 ·二· 讨 论 尽管鞘内或硬膜外注射阿片类药的术后镇痛作用是有效的，但由于吗啡存在呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤篷痒。尿储留等副作用限制了其在临床上的应用，尤其限制了在小儿术后镇痛的应用。近年来，动物实验和临床研究均表明鞘内或硬膜外注射NEO均能产生确切的术后镇痛作用。因NEO的镇痛作用具有单次给药后镇痛时间较长，却无呼吸抑制作用、尿满留、皮肤癫痒和过度镇静等优点而在麻醉镇痛方面日益受到瞩目，但也由于鞘内注射NEO可产生恶心J呕吐等副作用而使在临床上单独应用鞘内NEO镇痛受到一定限制。目前多主张伍用不同种类的药物，在增强镇痛效果的同时降低了副作用的发生率。 本研究结果证实了在小儿骰管内伍用NEO增强吗啡的镇痛作用同业已证明的在成人椎管内应用吗啡伍用NEO的研究结果是一致的。从VAS和OPS的变化可看出，在小儿骰管内注人NEO和吗啡所产生的镇痛作用，随着NEO的剂量增加而明显增强。本研究结果还表明皮肤搔痒、恶心呕吐、尿储留等副作用的发生率三组比较有明显差异河＜0．01人吗啡伍用＊＊O组（D组与皿组）的副作用发生率明显低于单独应用吗啡组(I组h提示吗啡伍用NEO在减少各自剂量的同时降低了副作用的发生率，而选择适宜的NEO剂量能增强吗啡在小儿的术后镇痛作用。研究结果提示在小儿术后镇痛作用上，能管内以选择吗啡0．025 mlkg伍用 0．02mg／kg的 NEO为宜。 在本研究中三组小儿均无呼吸抑制发生，所以这一伍用剂量在小儿是安全可靠的。 结 论 一J儿骰管内伍用新斯的明能增强吗啡的镇痛作用。
魏继承,屈强,申燕[4]（2002）在《鞘内新斯的明对布比卡因腰麻后低血压的预防作用》文中研究指明目的 临床观察不同剂量新斯的明鞘内注入对布比卡因腰麻后血压及心率的影响。方法 选择ASA 1～ 2级的病人 131例 ,随机分为对照组、实验 1组、实验 2组、实验 3组。对照组采用布比卡因 ,实验组采用布比卡因加不同剂量的新斯的明。观察注药后血压及心率的变化 ,以及恶心、呕吐发生率等。结果 麻醉后 ,对照组血压明显降低 ,实验各组则明显升高 ,血压升高与新斯的明用量无明显关系。各组心率的增加相似。恶心、呕吐发生率与新斯的明剂量有关。结论 鞘内注入新斯的明具有比较显着的预防腰麻后低血压的作用
李晓霞[5]（2002）在《新斯的明伍用局麻药分娩镇痛的研究》文中进行了进一步梳理目的 通过对新斯的明伍用长效局部麻醉药布比卡因或罗哌卡因硬膜外腔注射用于分娩镇痛的研究，探讨其临床应用的可行性，为分娩镇痛时硬膜外腔注射用药物配方提供理论及实验依据。方法 实验分三个阶段，阶段I采用序贯法设计，测定布比卡因和罗哌卡因的最低局麻药镇痛浓度（minimum local analgesic concentration ,MLAC）,或半数有效浓度（ median effective concentration ,EC50），比较它们在第一产程分娩镇痛时相对的效价强度（Potency）。阶段II确定新斯的明硬膜外腔注射的镇痛浓度。阶段III：联合应用阶段I和阶段II的结果，分组分娩镇痛,观察并记录各组不同时点的VAPS以及连续进行胎心、宫缩监护。抽取给药前、给药后半小时、胎儿娩出时的母亲肘静脉血应用放射免疫测定法（radioimmunoassay,RIA）测定血浆内啡肽和皮质醇，抽取胎儿娩出时的脐静脉血和母体肘静脉血测定血糖和血气分析。结果 （1）罗哌卡因的MLAC为0.1305；布比卡因的MLAC为0.1058（P<0.01）。罗哌卡因与布比卡因的相对效价强度为77%<WP=5>（95%CI0.63—0.85）。（2）硬膜外腔应用新斯的明0.5 mg或1 mg能提供相对较好的镇痛作用，副反应发生率极低。（3）新斯的明伍用布比卡因组与其它组相比，镇痛效果相当，但是镇痛持续时间更长，且没有增加助产率，无一例发生产时、产后尿潴留和皮肤瘙痒。结论 （1）罗哌卡因的MLAC为0.1305（95%CI0.1198—0.1421）%w/v；布比卡因的MLAC为0.1058（95%CI0.0979—0.1143）%w/v。罗哌卡因与布比卡因的相对效价强度为77%（95%CI0.63—0.85）。（2）硬膜外腔应用新斯的明具有一定的镇痛作用，副反应发生率极低。（3）新斯的明伍用布比卡因分娩镇痛可以减少局麻药用量，减少对运动神经的阻滞，避免阿片类药物可能引起的皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等，且不影响镇痛效果。
林雪梅[6]（2002）在《鞘内新斯的明对福尔马林致痛大鼠的抗伤害作用机理的初步研究》文中指出目的与背景：一氧化氮（NO）在中枢神经系统内可作为细胞信使和神经递质发挥作用。NO在脊髓水平的伤害性感受调控中起着重要的作用。c-fos原癌基因的表达产物为Fos，为核内第三信使，细胞受刺激时，Fos表达增加，Fos的表达是伤害性刺激传导通路上各级神经元被激活的分子水平标志。研究表明，c-fos基因在中枢神经系统的表达与痛觉调控密切相关。新近研究表明，伤害性刺激能通过脊髓NOS的增加诱发Fos的表达，但也有研究表明脊髓Ach的增加导致的脊髓NO的生成增加在全身吗啡镇痛中具有重要作用。新斯的明能间接增加Ach的含量，具有抗伤害作用，但鞘内给予新斯的明对福尔马林致痛大鼠是否具有抗伤害作用；其抗伤害作用是否是有脊髓NO、Fos机制的参与，国内外未见相关报道。本实验旨在从组织化学及行为学研究的角度探讨新斯的明在福尔马林致痛模型中的作用及可能的作用机制。 材料与方法：选取健康雄性SD大鼠112只，随机分配为对照组（NS组、F组）和实验组（LaF组、LnF组、NeF组、LaNeF组和LnNeF组），并相应编号。NS组为正常对照组，F组给予5％福尔马林100μl，足底注射，LaF组、LnF组、NeF组、LaNeF组和LnNeF组在同F组处理前分别给予L-Arg4.7μmolith，L-NAME370nmol ith，Neo10μg ith，L-Arg4.7μmol+Neo10μgith，L-NAME370nmol+Neo10μgith，在福尔马林处理 后1／Zh取l－56号大鼠脊髓检测NOS的表达；分别在福尔马 林处理后0—lh及Zh观察57～112号大鼠的行为学表现及取脊 髓检测F。S的表达。 结果：l、NeF组大鼠的第一、二期缩腿舔爪时问显着短于F组，预先 给予L叭rg或LNAME分别能进一步缩短或延长其缩腿舔爪时 间 2、NeF组大鼠脊髓的NOS表达显着强于F组，预先给予LArg 或L．NAME分别能加强或抑制Neo诱导的NOS的表达。 3、NeF组大鼠脊髓的Fos表达显着弱于F组，预先给予L－Arg 或LNAME分别能促进或抑制Neo对Fos表达的抑制。 4、F组的第一、二期缩腿舔爪时间显着长于NS组，预先给予 L－Arg或LNAME分别能进一步延长或缩短其第二期缩腿舔爪 时间。 5I组大鼠脊髓的NOS表达显着强于NS组，预先给予L－Arg或 回回回 L－NAME分别能加强或抑制福尔马林诱导的NOS的表达。 6、F组大鼠脊髓的Fos表达显着强于NS组，预先给予L－Arg或 L－NAME分别能加强或抑制福尔马林诱导的厂。S的表达。结论：1、福尔马林致痛能引起大鼠脊髓背角NO的释放，诱导F。S的表 达，可能是福尔马林产生伤害作用的机制之一。 2、鞘内新斯的明能抑制福尔马林大鼠致痛模型一、二期的伤害性 行为，具有抗伤害作用。 3、鞘内新斯的明能刺激脊髓背角NO的释放，抑制F。s的表达， 可能是鞘内新斯的明对福尔马林致痛大鼠产生抗伤害性作用的 机制之一。
二、鞘内新斯的明对布比卡因腰麻后低血压的预防作用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、鞘内新斯的明对布比卡因腰麻后低血压的预防作用（论文提纲范文）
（1）腹横肌平面阻滞联合酮咯酸氨丁三醇对剖宫产术后镇痛效果的观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 剖宫产术后镇痛的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）骶管内伍用新斯的明对吗啡在小儿术后镇痛作用的影响（论文提纲范文）
| 一、 中文摘要 |
| 二、 英文摘要 |
| 三、 英文缩略语 |
| 四、 论文主体 |
| 1 前言 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 五、 本研究新见解 |
| 六、 参考文献 |
| 七、 致谢 |
| 八、 综述 |
| 九、 个人简介 |
| 十、 在学期间发表论文题目 |
（4）鞘内新斯的明对布比卡因腰麻后低血压的预防作用（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 方法: |
| 1.3 结果 |
| 1.3.1 各组麻醉前、后收缩压的变化及比较: |
| 1.3.2 各组麻醉前、后舒张压的变化及比较: |
| 1.3.3 各组麻醉前、后心率的变化及比较: |
| 1.3.4 各实验组血压最大升幅: |
| 1.3.5 各组间术中恶心、呕吐发生率的比较: |
| 2 讨 论 |
（5）新斯的明伍用局麻药分娩镇痛的研究（论文提纲范文）
| 英文缩写及中英文对照 |
| 第一部分 新斯的明伍用长效局麻药用于第一产程硬膜外腔分娩镇痛的研究 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 第一产程应用罗哌卡因和布比卡因硬膜外腔分娩镇痛对产妇心肌酶谱的影响 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 致谢 |
| 学位期间发表的学术论文目录 |
（6）鞘内新斯的明对福尔马林致痛大鼠的抗伤害作用机理的初步研究（论文提纲范文）
| 一、 论文摘要 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 二、 论文 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 三、 文献综述 |
| 正文 |
| 参考文献 |
| 四、 致谢 |
四、鞘内新斯的明对布比卡因腰麻后低血压的预防作用（论文参考文献）
- [1]腹横肌平面阻滞联合酮咯酸氨丁三醇对剖宫产术后镇痛效果的观察[D]. 李晓玉. 大连医科大学, 2021(01)
- [2]新斯的明对硬膜外麻醉低血压的影响[J]. 王哲银,李伶俐,任永功,王定一,李少君,许为敏. 中国误诊学杂志, 2004(01)
- [3]骶管内伍用新斯的明对吗啡在小儿术后镇痛作用的影响[D]. 于桂杰. 中国医科大学, 2003(03)
- [4]鞘内新斯的明对布比卡因腰麻后低血压的预防作用[J]. 魏继承,屈强,申燕. 四川医学, 2002(12)
- [5]新斯的明伍用局麻药分娩镇痛的研究[D]. 李晓霞. 重庆医科大学, 2002(01)
- [6]鞘内新斯的明对福尔马林致痛大鼠的抗伤害作用机理的初步研究[D]. 林雪梅. 四川大学, 2002(02)