腱鞘巨细胞瘤骨内浸润一例报告

一、腱鞘巨细胞瘤骨内侵袭1例（论文文献综述）

丁洪基,王贵珍,王灿,李龙龙,张迪,孙鹏飞^[1]（2021）在《局限型腱鞘巨细胞瘤与色素绒毛结节性滑膜炎的临床病理比较研究》文中指出目的对局限型腱鞘巨细胞瘤（localized-type giant cell tumor of tendon sheath, L-GCTS）与色素绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synvitis, PVNS）进行临床病理比较研究,并探讨两者之间的关系。方法收集2007—2016年山东大学齐鲁医院东营分院手术切除的L-GCTS 54例,选择16例L-GCTS和10例PVNS进行免疫组化染色,分析其临床病理特征,并复习相关文献。结果 L-GCTS好发于手指及足趾小关节,患者多以生长缓慢的无痛性肿块为主要临床表现。PVNS好发于膝、髋、肩、踝等大关节,患者多以患处疼痛、肿胀和功能障碍为主要临床表现。L-GCTS主要由大的滑膜样单核细胞、小的组织细胞样单核细胞、泡沫细胞、纤维母细胞、破骨细胞样多核巨细胞及各种炎细胞构成。免疫组化显示:clusterin在滑膜样大单核细胞中呈强阳性表达,CD163在组织细胞样小单核细胞中呈强阳性表达。PVNS主要由被覆单层或复层滑膜样上皮、含有丰富小血管和炎细胞的绒毛结节状结构构成。含铁血黄素较多,但破骨细胞样多核巨细胞较少。SMA和CD34能反映出阳性的小血管数量明显增多。L-GCTS仅用关节镜行滑膜切除术可达到较满意的疗效,且复发率很低。PVNS复发率较高,易用开放式滑膜切除术治疗,必要时需辅以放射治疗或新型系统治疗。结论 L-GCTS和PVNS均为起源于关节滑膜、滑囊或腱鞘的病变,但其发生部位、临床及病理特征均有明显差异。L-GCTS可能是一种显示滑膜分化的肿瘤,而PVNS可能有不同的亚型,一种为反应性炎症性病变,另外亚型可能为D-GCTS。

高志鹏,林刚,鞠黎^[2]（2021）在《儿童腱鞘巨细胞瘤2例报道并文献复习》文中认为目的探讨儿童腱鞘巨细胞瘤（giant cell tumor of tendon sheath, GCTTS）的临床表现、影像学特点及治疗方法,以提高临床医生对本病的认识。方法检索万方、维普、CNKI、PubMed、Medline数据库有关儿童GCTTS的文献,结合南京医科大学附属儿童医院收治的2例患者的临床资料进行分析。结果文献报道且符合本研究要求的GCTTS患者29例,结合本院2例,共31例GCTTS患者纳入本研究,其中男14例,女17例,年龄2～10岁（平均7岁7个月）。主要临床表现为无痛性包块（12/31,38.7%）,发病部位最多见于膝关节（12/31,38.7%）和手指（10/31,32.3%）。B超检查提示低回声包块信号,X线检查阳性率不高（34.6%）,主要表现为溶骨性骨破坏及软组织肿块,CT检查均表现为骨质破坏伴软组织肿胀,MRI检查主要表现为T1加权像低至中等信号强度,T2加权像低信号强度。病理表现主要由成纤维细胞、滑膜样单核细胞、泡沫样细胞和巨噬细胞组成。术后随访,1～156个月（平均随访时间为38个月）,明确术后复发1例。结论儿童GCTTS非常少见,术前X线平片检查、超声检查、CT检查结合磁共振检查有助于初步诊断GCTTS,但明确诊断仍需要结合组织病理学检查,首次规范化手术是治疗成败的关键,需加强对GCTTS患者的长期随访。

赵媛媛^[3]（2021）在《手部肿瘤5428例流行病学的研究》文中认为目的:探讨手部肿瘤的发病特点、临床诊断体会及治疗经验,以期提高整体诊治水平。方法:收集来自路来金教授等于2007年发布的《手部肿瘤2397例的临床研究》学术论文中的全部病例信息,包括发病部位与病理类型等信息,以及来自吉林大学白求恩第一医院自2007年1月1日至2019年6月30日经手术治疗且有明确病理诊断的3031例手部肿瘤患者的临床资料,包含年龄、性别、发病部位、病理诊断、就诊时间等信息,共计5428例。按照病理诊断将其分为良性软组织肿瘤、类软组织肿瘤、良性骨肿瘤与恶性肿瘤四类,分别总结归纳以下内容:（1）总结手部肿瘤的发病特点及规律;（2）探讨手部恶性肿瘤的发病特点、规律及规范治疗方法;（3）总结儿童手部肿瘤流病特点;（4）总结手部各类肿瘤的诊断要点及治疗体会,规范治疗方法。结果:总结分析近12年来各种类型手部肿瘤的就诊变化规律,显示手部肿瘤的患病情况总体呈上升趋势。其中良性软组织肿瘤及类软组织肿瘤就诊率显着升高,良性骨肿瘤与恶性肿瘤就诊率变化趋势不明显。手部肿瘤患者中男性2583例,女性2845例;男女比为0.91.:1;良性软组织肿瘤3024例,占总体的55.71%;类软组织肿瘤1590例,占总体的29.29%;良性骨肿瘤551例,占总体的10.15%;恶性肿瘤263例,占总体的4.85%。在良性软组织肿瘤中,血管瘤、腱鞘巨细胞瘤、血管球瘤占比最多,发病率占良性软组织肿瘤中的67.8%;类软组织肿瘤中腱鞘囊肿、表皮样囊肿、色素痣为前三位,患病率占类软组织肿瘤的60.6%;良性骨肿瘤中以软骨瘤、骨软骨瘤、骨囊肿所占比例最多,约占94.55%;恶性肿瘤中,黑色素瘤与鳞状细胞癌最多,占比65.78%,其中黑色素瘤92例占比34.98%;鳞状细胞癌81例占比30.80%。各类型手部肿瘤在发病部位、发病年龄、发病性别及发病侧别的分布均具有显着差异（p值均小于0.05）。手部肿瘤在手部与指部多见,占总体发病率的77.60%。手部肿瘤在中年患者中发病最多,占41.90%;老年患者占比8.08%。手部肿瘤依据发病部位在腕部发病671例,占比12.36%;在手部发病1959例,占比36.09%;手指部发病2253例,占比41.51%;甲下发病361例,占比6.65%;多发194例占比3.57%。多数肿瘤的左右侧发病比例接近1:1。结论:（1）近年来,手部肿瘤的患病情况总体呈上升趋势,良性软组织肿瘤及类软组织肿瘤发病率显着升高,良性骨肿瘤与恶性肿瘤变化趋势不明显,且保持较低发病率。（2）手部肿瘤多为单发,软组织肿瘤多于骨肿瘤,良性软组织肿瘤与类软组织肿瘤发病率较高,恶性肿瘤少见。在良性软组织肿瘤中,血管瘤、腱鞘巨细胞瘤、血管球瘤最为多见;类软组织肿瘤中腱鞘囊肿、表皮样囊肿、色素痣为前三位;良性骨肿瘤中以软骨瘤、骨软骨瘤、骨囊肿所占比例最多;手部恶性肿瘤以软组织为主,恶性黑色素瘤与鳞状细胞癌最多见。手部肿瘤以手及手指发病率最高,部分手部肿瘤与年龄、性别表现出明显的相关性,绝大多数手部肿瘤的发病率与发病侧别没有相关性。（3）儿童手部以良性肿瘤多见,中间性肿瘤与恶性肿瘤较少见;软组织肿瘤多于骨组织肿瘤,以血管瘤最为多见;其次是色素痣;骨肿瘤以内生性软骨瘤最为多见;恶性肿瘤以肉瘤多。（4）手部肿瘤的诊断需结合彩超、CT、MRI等辅助检查,病理是其诊断的“金标准”。（5）手部肿瘤一经发现,应及早治疗,治疗方式首选手术治疗。手部恶性肿瘤应以扩大切除或根治性手术为首选;放化疗作为辅助手段,新辅助化疗具有广泛临床应用价值。手指的恶性肿瘤应以指列切除与根治。术中的创面修复应以皮瓣为主要方法。

刘巍峰,郝林,牛晓辉,杨勇昆,金韬,孙扬,邓志平,李远,张清,王任先,陈大福^[4]（2020）在《人工全肘关节置换在骨肿瘤中的临床效果》文中指出目的探讨人工全肘关节置换术重建肘关节周围肿瘤切除后骨缺损的肿瘤学和功能学效果。方法回顾性分析1988年6月至2019年6月在北京积水潭医院接受肿瘤切除后采用全肘关节置换术重建的26例肘关节周围骨肿瘤患者临床资料,根据纳入排除标准最终纳入23例,其中男14例,女9例,平均年龄（37.6±19.9）岁,中位年龄35.0岁（范围:11～81岁）。23例中骨巨细胞瘤3例,转移癌4例,尤文肉瘤4例,骨肉瘤2例,动脉瘤样骨囊肿2例,上皮样血管内皮细胞瘤1例,原发恶性骨巨细胞瘤1例,低级别中心性骨肉瘤1例,骨旁骨肉瘤1例,滑膜肉瘤1例,浆细胞骨髓瘤1例,腱鞘巨细胞瘤1例,混合瘤1例;良性肿瘤6例,低级别恶性肿瘤4例,高级别恶性肿瘤13例。肿瘤发生部位:肱骨远端19例,尺骨近端3例,肘关节1例。所有患者均采取整块切除方法,切除后骨缺损,根据软组织条件分别采用限制型肿瘤假体和半限制型Coonrad-Morrey假体进行重建。记录并分析手术时间、出血量、纳入流行病学数据、重建长度、复发及转移的肿瘤学指标、手术相关并发症、疼痛量表、肘关节功能评分等指标。结果本组截骨后重建骨缺损长度为（12.5±3.9）cm,手术时间（154.1±50.1）min,出血量（262.2±100.9）ml;13例采用定制肿瘤限制型假体,10例采用Coonrad-Morrey半限制型假体,平均随访（50.8±41.4）个月。23例总体五年生存率为64.3%,良性肿瘤、低级别恶性和高级别恶性肿瘤5年生存率分别为100%,100%和39.7%;3例肺癌、3例尤文肉瘤于随访期内死亡（6/23,26.1%）,1例骨巨细胞瘤和1例滑膜肉瘤局部复发（2/23,8.7%）。根据MEPS评分标准,23例患者的优良率为82.6%（19/23）,肘关节中位活动范围由术前35°提高至术后85°（t=-13.787,P<0.05）,NRS评分术前中位5.0分降至0.5分（t=14.391,P<0.001）。9例出现术后并发症（9/23,39.1%）,近期并发症为神经损伤4例,局部感染1例,远期并发症为假体松动和失效4例,假体5年生存率为82.0%。MSTS 93评分指数平均和中位数分别为84.5%±11.0%和88.3%。结论肘关节周围肿瘤经广泛切除肿瘤局部控制良好;全肘关节置换术可以明显缓解疼痛,显着改善功能,限制型和半限制型假体并发症发生率无差异。

牛晓锋,许银峰,黄喜军,胡军,肖良宝^[5]（2020）在《手指复发性腱鞘巨细胞瘤的临床分析》文中研究说明目的总结手指腱鞘巨细胞瘤复发的临床特点,探讨并评估外科显微手术切除的治疗效果和并发症。方法回顾性分析2010年5月-2016年9月收治的27例经病理学检查确诊的手指复发性腱鞘巨细胞瘤患者的临床资料,随访14～32个月,平均19个月。结果所有患者术后切口愈合正常,未发现肌腱粘连和瘢痕挛缩,均无复发或恶变,无肢端或远处转移,手部外观及功能恢复良好。结论 MRI检查对于手指腱鞘巨细胞瘤复发后的诊断和治疗具有重要指导作用,经外科显微技术辅助手术可以最大程度地切除肿瘤和受累组织,降低复发率,同时减少术后并发症。

程坤,杨强,李秋尧,高晓斐,冯琨,刘涛,姜慧峰,邵显昊,吴玉仙,李建民,李玉椿^[6]（2020）在《膝关节周围孔道结构与肿瘤复发的相关性》文中认为目的 介绍"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"的发现及命名,并探讨膝关节周围侵袭性肿瘤术后高复发率与膝关节周围孔道结构的关系。方法 影像学观察、测量：收集我院影像中心数据库200例患者的CT扫描三维重建资料,观察"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"、"股骨髌股关节面上孔"的普遍性,并进行影像学定位、测量。解剖及组织学观察：通过15例车祸或肿瘤截肢新鲜标本及60例尸体解剖,实物证明其存在,并对"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"具体位置、孔道周围结构、孔道近端覆盖情况、孔道内容物、孔口、孔壁及孔底组织进行研究分析。切取瘤段解剖、组织及病理学观察：通过对股骨远端及胫骨恶性肿瘤切取瘤段的研究,包括原发以及骨转移瘤通过此通路向骨内传播转移,通过解剖与组织学以及影像学分析,观察孔道结构与肿瘤的关系；判断肿瘤通过孔道隐匿及双向传播情况；肿瘤复发与孔道结构的相关性分析。病变孔口滑膜分析,尤其影像疑似滑膜受累及的病例,观察滑膜是否肿瘤浸润。结果 "股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"是人体固有的生理存在,200例均观察到该结构,其生理功能为膝中动脉分支进入股骨髁间窝及胫骨髁间隆突（孔）的血管孔；股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"孔口与关节腔之间由滑膜组织间隔,并且其由滑膜组织、半月板及交叉韧带与关节腔形成立体间隔。膝关节侵袭性肿瘤侵犯到孔道结构后,并非即刻突入关节腔,而在孔道中隐匿,以其特定的生物学行为对滑膜进行侵犯,滑膜病变顺序：反应性水肿、增厚,退变、钙化、玻璃样变（部分病例观察到浸润）,滑膜破裂,肿瘤侵犯关节腔。往往在滑膜破裂之前,临床上已观察到肿瘤或观察到肿瘤复发。肿瘤有沿膝中动脉传播至腘血管及周围软组织、淋巴管的趋势,影像表现为腘血管周围淋巴结肿大。色结、其他部位肿瘤也可经此孔道侵入或转移至骨内。结论 "股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"是膝中动脉分支的滋养孔,是人体固有结构,这组特定的孔道结构是膝关节周围侵袭性肿瘤很重要的传播、隐匿途径及复发因素。

蔡王莉,郗艳,魏小二,袁俊清,冯砅锦,汤光宇^[7]（2020）在《伴骨质改变的腱鞘巨细胞瘤的影像分析》文中提出目的探讨伴骨质改变的腱鞘巨细胞瘤（GCTTS）的临床及影像特点,以提高对其的认识及诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的26例伴骨质改变的GCTTS患者的临床及影像学资料,23例行X线检查,17例行CT检查,21例行MRI检查,其中9例行MRI增强扫描。结果 22例为弥漫型,4例为局限型;发生于手4例,足5例,腕关节2例,踝关节3例,膝关节6例,髋关节3例,肘关节1例,肩关节1例,颞骨1例;1例发生恶变,1例为骨内GCTTS。MRI表现:T1WI以等低及等信号为主,T2WI信号表现多样化,8例软组织肿块可见"双低信号"。结论伴骨质改变的GCTTS以弥漫型居多,好发于四肢关节,当MRI出现特征性的T2WI低信号时,应考虑到伴骨质改变的GCTTS。

丁洪基,王贵珍,王灿,李龙龙,张迪,孙鹏飞^[8]（2020）在《局限型腱鞘巨细胞瘤临床病理分析》文中指出目的探讨局限型腱鞘巨细胞瘤（L-GCTS）的临床病理特征及免疫表型。方法对54例局限型腱鞘巨细胞瘤进行临床病理分析,对其中16例行免疫组织化学染色并复习相关文献。结果本组患者男女之比为1:1.7,平均年龄为36.7岁（8～62岁）。以右手拇指最多见,平均最大径1.6 cm,多有完整包膜。肿瘤主要由大的滑膜样单核细胞、小的组织细胞样单核细胞、泡沫细胞、纤维母细胞及破骨细胞样多核巨细胞构成。根据组织形态特征,将其分为增生型、纤维组织细胞瘤样型和纤维化型3种组织学类型。免疫组织化学显示clusterin在滑膜样大单核细胞中呈强阳性表达,CD163在组织细胞样小单核细胞中呈强阳性表达。CD68和Vimentin在4种细胞中均有表达,但表达强弱不等。Ki-67阳性细胞均为单核细胞,增殖指数3%～12%,平均5%。结论 L-GCTS是一种向滑膜上皮分化的肿瘤,根据其组织形态,可将其分为3种亚型,反映不同时段的形态特征,各型间常有重叠。彻底的局部切除肿物是最主要的治疗方法,为了预防复发,局部放射治疗或靶向治疗可作为一种辅助治疗手段。

赵晶晶,黄若昆,雷波,谢鸣^[9]（2017）在《26例足踝关节腱鞘滑膜巨细胞瘤手术治疗的短期随访》文中研究说明腱鞘滑膜巨细胞瘤（tenosynovial giant cell tumor,TGCT）是一组病因不明,发生于关节、滑囊、腱鞘等组织的良性增生性、破坏性滑膜肿瘤样疾病。80%的病人发生在3040岁,发生率无明显性别差异。手部小关节最为常见,占80%90%[1];膝关节、踝关节发生少见,占足踝关节软组织肿瘤1.7%[2]。大关节部位腱鞘滑膜巨细胞瘤根据大体形态分为结节型和弥漫型[3]。结节型表现为关节无痛性结节,局部隆

庄敏丽^[10]（2017）在《8例手部罕见肿瘤的诊疗、鉴别及相关文献的回顾性分析》文中研究指明目的:报道8例手部罕见肿瘤的诊疗经过、比较其临床特点并进行相关文献的回顾性分析。方法:2014年10月到2017年1月我院收治8例手部肿瘤（性质待定）。男性患者2例,女性患者6例,平均年龄38岁,仅2例有明确外伤史,均无明显诱因。8例患者术前检查无手术禁忌症,均采取外科手术局部扩大切除术,术后送病理,1例根据术中快速病理行截指术,1例局部扩大术后数日行截肢术。并分别从临床表现、影像学表现、病理分析、治疗原则、诊断依据、复发率、远处转移、恶变、预后等方面比较其临床特点。结果:8例病理诊断分别为:恶性间叶性肿瘤、奇异性骨旁骨软骨瘤样增生（Nora病）、卡波西型血管内皮瘤（KHE）、Ewing/PNET肉瘤、婴儿型纤维肉瘤、甲下黑色素瘤、基底细胞样鳞状细胞癌、腱鞘纤维瘤。根据本文病例及相关文献的回顾性学习上述病例在临床表现、实验室检查、治疗原则、诊断依据等方面有相似性,在组织来源、性质、发病年龄、发病部位、影像学特点、复发率、远处转移、恶变、预后等方面又各有其特殊性。结论:手部肿瘤易于早期发现,应尽量早期确诊,根据其恶性程度及转移范围决定手术方案。对于手部良性肿瘤,采用积极、适当的治疗方案,术后效果满意。对于手部恶性肿瘤应提高警惕并注意鉴别。对于手部单纯性罕见的怀疑为恶性的肿瘤,采取根据术中快速病理行肿瘤单纯扩大切除,甚至截指（肢）术。治疗以扩大切除术为主,再辅以其他疗法。可以提高患者生活质量,减少患者心理压力。对于手部罕见肿物,应提高对其的认识,了解诊疗方法,究其临床特点,更好的指导临床,造福社会。

二、腱鞘巨细胞瘤骨内侵袭1例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、腱鞘巨细胞瘤骨内侵袭1例（论文提纲范文）

（1）局限型腱鞘巨细胞瘤与色素绒毛结节性滑膜炎的临床病理比较研究（论文提纲范文）

（2）儿童腱鞘巨细胞瘤2例报道并文献复习（论文提纲范文）

（3）手部肿瘤5428例流行病学的研究（论文提纲范文）

（5）手指复发性腱鞘巨细胞瘤的临床分析（论文提纲范文）

（7）伴骨质改变的腱鞘巨细胞瘤的影像分析（论文提纲范文）

（8）局限型腱鞘巨细胞瘤临床病理分析（论文提纲范文）

（9）26例足踝关节腱鞘滑膜巨细胞瘤手术治疗的短期随访（论文提纲范文）

（10）8例手部罕见肿瘤的诊疗、鉴别及相关文献的回顾性分析（论文提纲范文）

四、腱鞘巨细胞瘤骨内侵袭1例（论文参考文献）

• [1]局限型腱鞘巨细胞瘤与色素绒毛结节性滑膜炎的临床病理比较研究[J]. 丁洪基,王贵珍,王灿,李龙龙,张迪,孙鹏飞. 诊断病理学杂志, 2021(11)
• [2]儿童腱鞘巨细胞瘤2例报道并文献复习[J]. 高志鹏,林刚,鞠黎. 临床小儿外科杂志, 2021(06)
• [3]手部肿瘤5428例流行病学的研究[D]. 赵媛媛. 吉林大学, 2021(01)
• [4]人工全肘关节置换在骨肿瘤中的临床效果[J]. 刘巍峰,郝林,牛晓辉,杨勇昆,金韬,孙扬,邓志平,李远,张清,王任先,陈大福. 中华骨科杂志, 2020(13)
• [5]手指复发性腱鞘巨细胞瘤的临床分析[J]. 牛晓锋,许银峰,黄喜军,胡军,肖良宝. 实用手外科杂志, 2020(01)
• [6]膝关节周围孔道结构与肿瘤复发的相关性[J]. 程坤,杨强,李秋尧,高晓斐,冯琨,刘涛,姜慧峰,邵显昊,吴玉仙,李建民,李玉椿. 中华骨科杂志, 2020(06)
• [7]伴骨质改变的腱鞘巨细胞瘤的影像分析[J]. 蔡王莉,郗艳,魏小二,袁俊清,冯砅锦,汤光宇. 临床放射学杂志, 2020(02)
• [8]局限型腱鞘巨细胞瘤临床病理分析[J]. 丁洪基,王贵珍,王灿,李龙龙,张迪,孙鹏飞. 中华临床医师杂志(电子版), 2020(02)
• [9]26例足踝关节腱鞘滑膜巨细胞瘤手术治疗的短期随访[J]. 赵晶晶,黄若昆,雷波,谢鸣. 骨科, 2017(06)
• [10]8例手部罕见肿瘤的诊疗、鉴别及相关文献的回顾性分析[D]. 庄敏丽. 吉林大学, 2017(10)

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