一、闭合性脾损伤26例非手术治疗体会（论文文献综述）
于宝荣[1]（2021）在《腹腔镜脾切除术治疗创伤性脾破裂的可行性及安全性分析》文中认为目的:创伤性脾破裂（TSR）的传统治疗方式通常多采用开腹脾切除术治疗（OS）,而腹腔镜脾切除术（LS）主要用于血液病性病理脾及良、恶性脾肿瘤的治疗。随着各种先进医疗仪器和手术中止血材料的出现,使得LS治疗TSR成为可能。但应用LS治疗TSR的临床适应症选择及可行性尚未确定,本文通过分析行LS及OS的创伤性脾破裂患者的临床资料,探讨LS治疗TSR的安全性及可行性。方法:回顾性分析本院肝胆胰外科2014年1月至2020年12月收治的182例因各种原因所致TSR患者的临床资料,根据患者采取的具体手术方式（LS组40例、OS组142例）进行分组,对两组患者的术前、术中及术后等资料进行分析比较。结果:两组患者一般情况,如性别、年龄、创伤原因、受伤后入院时间、血流动力学（术前血压、心率）比较均无统计学意义,两组具有可比性。术前数据分析结果显示:OS组患者术前红细胞压积（Hct）较LS组患者低,OS组患者损伤严重程度评分（ISS）较LS组患者高,OS组患者术前应用血管活性药物人数比例较LS组应用人数比例高,均具有统计学意义;根据AAST分级标准及中国天津分级标准下的术前TSR分级情况,得到相似的分布结果:LS组患者分级分布均较OS组患者低,且有统计学意义（P<0.05）。手术相关数据显示:OS组手术时间较LS组短,但出血量较LS组多,均有统计学意义（P<0.05）;术中TSR分级情况,两种分级方法得到相似的分布结果:LS组患者分级分布均较OS组患者低,且有统计学意义（P<0.05）;且两种分级标准下的TSR术前术中分级一致性较好;两组总输血量比较无统计学意义。术后相关数据分析显示:两组术后排气时间,术后住院时间及住院总花费情况比较无统计学意义,但LS组患者术后并发症发生率比OS组患者低（P<0.05）。结论:1、术前Hct、ISS可作为LS手术适应症选择的系统性评价指标,基于血流动力学稳定与否和AAST分级标准的脾损伤严重程度分级可作为LS手术适应症的选择依据;2、在正确选择手术适应症的前提下,目前研究结果显示:LS治疗中度TSR是安全、可行的。
杨丽萍[2]（2020）在《71例外伤性脾破裂患者手术疗效分析》文中研究表明目的:不同手术方式治疗外伤性脾破裂的疗效分析。方法:于2015年8月至2019年8月就诊于天津三中心医院的所有脾破裂患者中选取71例外伤性脾破裂手术患者进行回顾性分析。比较各组患者术后一般情况、并发症情况、免疫功能以及心理情绪状况。结果:71例外伤性脾破裂手术患者包括I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各级患者,脾损伤分级中Ⅰ级13例,占总例数18.31%,Ⅱ级23例占总例数32.39%,Ⅲ级18例,占总例数25.35%,Ⅳ级17例,占总例数23.94%。71例患者中,开腹手术有四组,为脾修补术12例,脾部分切除术15例,全脾切除后自体脾移植手术11例,开腹脾切除术（Open Splenectomy,OS）23例,而腹腔镜手术仅一组,为腹腔镜下脾切除术（Laparoscopic Splenectomy,LS）10例。脾修补术组手术时间（140.67±38.76）min、输血量（418.36±38.92）ml、住院时间（14.47±3.68）天要显着低于其他开腹手术组水平;而脾部分切除术组手术时间（220.87±41.26）min最长,但输血量（445.47±39.42）ml、住院时间（16.32±4.12）天较其他开腹手术组无显着差异;LS组手术时间（110.45±38.45）min、输血量（400.13±36.74）ml、住院时间（12.14±2.89）天均显着低于其他开腹手术组水平;脾修补术组并发症发生率（8.33%,1/12）最低,其次为LS组（20.00%,2/10）,其他开腹手术组之间并发症无显着差异;所有患者均痊愈出院,无死亡病人。术后30d,各组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平均较本组术后15d水平显着提高,P<0.05;而CD8+T淋巴细胞水平变化不显着,P>0.05;脾修补术患者术后15d、术后30d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平均高于其他四组患者,P<0.05;其中脾部分切除术组术后15d、30d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平又较全脾切除后自体脾移植手术、OS、LS组高;全脾切除后自体脾移植手术淋巴细胞水平较OS组、LS组略高,但差异不具有统计学意义,P>0.05;OS、LS两组患者术后15d、术后30d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平变化不显着,P>0.05。LS组SAS评分（46.57±2.63）分、SDS评分（45.11±2.74）分显着低于开腹手术各组,P<0.05,而开腹手术各组之间评分无显着差异。脾修补术术后并发症最少,术后脾脏功能最大程度保留;脾部分切除术部分保留脾脏功能,术后并发症、住院时间较非LS组水平无显着差异,利于治疗后患者免疫功能迅速恢复,但手术难度大,手术时间长;全脾切除后自体脾移植手术在快速止血同时可保留部分脾脏功能,但有可能脾量不够不能达到保留部分脾脏功能的目的;OS是公认快速止血手术方式,适合粉碎性脾破裂或者年龄较大不能耐受长时间手术患者;LS治疗外伤性脾破裂具有创伤小、出血量少、预后效果好及安全性高等特点,但对大夫要求高,术中有中转改为OS可能,且不能保留脾脏功能。结论:不同手术方式各有优势与不足,应该根据患者脾损伤类型选择合理的手术方式,在抢救生命的前提下,尽量保留脾功能。
黄文涛,陈实,邱福南,黄龙,吴嘉艺,白燕南,赖建林,林天生,洪嘉明,王耀东,田毅峰[3]（2018）在《非手术治疗闭合性肝损伤远期疗效的分析》文中研究指明目的评估闭合性肝损伤患者接受非手术治疗成功后的远期疗效。方法选取2013年1月1日至2017年12月31日收治的185例闭合性肝损伤患者,经非手术治疗成功后,利用调查问卷对远期并发症进行评估。分别以出院后是否经历慢性腹痛、再发感染、排便异常分组,比较各组间性别、年龄、随访时间、肝脏损伤分级、创伤严重程度评分差异是否有统计学意义。结果最终纳入研究的128例患者中92例（71.9%）患者完成有效问卷,平均随访时间35.5（16.75）个月。35例（38.0%）患者在出院后出现至少一种以下症状:慢性腹痛18例（19.6%）,再发感染10例（10.9%）,排便异常11例（12.0%）。发生远期并发症的患者年龄[（38.1±11.4）岁]低于无并发症的患者[（45.7±13.4）岁],差异有统计学意义（t=2.799,P=0.006）。以上述三种并发症分组,各组间性别、年龄、肝损伤分级、创伤严重程度评分差异无统计学意义。慢性腹痛的患者随访时间[30.5（11.25）个月]短于无慢性腹痛的患者[36（27.5）个月],差异有统计学意义（U=401.0,P=0.009）。出现再发感染的患者中合并脾损伤5例（50.0%）高于无再发感染的患者9例（11.0%）,差异有统计学意义（χ2=7.714,P=0.005）。报告排便异常的患者中合并骨盆损伤6例（54.5%）高于无排便异常的患者9例（11.1%）,差异有统计学意义（χ2=10.395,P=0.001）。结论经非手术治疗成功的闭合性肝损伤患者中,慢性腹痛的发生和持续可能随伤后时间的推移逐渐减少;合并脾损伤和骨盆损伤的患者分别更容易出现再发感染和排便异常。
李攻克[4]（2016）在《外伤性脾破裂96例诊治体会》文中进行了进一步梳理外伤性脾破裂是腹部脏器损伤中的一种常见类型,约占腹部闭合性损伤的20%-40%[1],我院2009年1月-20015年10月收治的96例外伤性脾破裂的诊治资料进行了回顾性分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组96例,男72例,女24例;年龄675岁,平均43岁;开放伤11例,闭合性损伤85例,致伤原因为车祸伤51例,坠跌伤26例,刀刺伤4例,撞击伤15例;入院时距受伤时间为45min48h。入
吴志清[5]（2015）在《小儿腹部闭合性损伤的早期诊断治疗》文中提出目的探讨小儿腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗。方法回顾性分析2011年9月2013年9月期间收治的64例腹部闭合性损伤患儿的临床病例资料。结果所有腹部闭合性损伤患儿中,27例肝损伤,18例脾损伤,9例小肠穿孔,10例腹壁部软组织挫伤。对患儿腹部闭合性损伤治疗,非手术治疗28例,其中肝损伤13例,脾损伤15例;手术治疗17例,其中肝损伤14例,脾损伤3例;其它治疗方式19例。所有患儿经治疗后均痊愈出院。结论对小儿腹部闭合性损伤的诊断采取CT、B超以及腹部穿刺检查能迅速和准确诊断腹部内脏器官是否损伤及其损伤程度;对于其治疗严格掌握手术适应证选取选取合适的治疗方法。
高强,张旋[6]（2014）在《闭合性脾脏损伤非手术治疗体会》文中提出目的探讨闭合性脾损伤非手术治疗的适应证及治疗效果。方法回顾分析采用非手术治疗的51例闭合性脾损伤患者临床资料。结果脾损伤非手术治疗痊愈48例,3例因血流动力学不稳定而中转手术,无死亡病例。结论脾脏作为人体重要的免疫器官,非手术治疗在严格掌握适应证的前提下具有可行性。
赵忠文,刘晓林,夏先进,李文山,代江波[7]（2013）在《选择性非手术治疗闭合性脾损伤98例临床分析》文中认为目的探讨非手术治疗闭合性脾损伤的病例遴选、监测和诊治方法。方法对1999年10月至2011年10月采用非手术治疗的98例闭合性脾损伤患者临床资料进行回顾性总结分析。结果98例患者中,经非手术治疗痊愈出院90例（91.8%）;经治疗观察后发现血肿增大和持续渗血而中转开腹5例（5.1%）;死亡3例（3.1%）,为多发伤合并感染和器官功能衰竭患者。结论大多数Ⅱ级以下脾损伤可通过非手术治疗治愈,只要病例遴选合适、诊治方法得当、监护条件完备,选择性非手术治疗脾损伤是安全可行的。
罗文意,龙涤[8]（2013）在《外伤性脾破裂诊治进展》文中研究指明脾破裂是闭合性腹部外伤中常见的内脏器官损伤,随着国内汽车饱有量的增加及工业化的繁荣,外伤性脾破裂近些年来发病率呈上升趋势[1]。对外伤性脾破裂的合理处理直接影响患者的生存率及生存质量。因此早期的正确诊断、准确的损伤程度判断及合理的治疗方案在外伤性脾破裂的诊治过程中尤为重要。目前,国内有关脾破裂的诊治报道具有一定的差异性,本文就近期的文献作一综述。
尹玉岭,刘鼐,刘美英[9]（2013）在《闭合性腹部损伤96例临床分析》文中研究表明目的探讨闭合性腹部损伤（blunt abdominal injury,BAI）的临床诊治特点,以提高其治愈率及改善预后。方法对2010年7月2012年7月河南省新乡市封丘县中医院收治的96例BAI患者的临床资料进行回顾性分析。结果 96例BAI患者中,治愈87例（90.6%）,死亡9例（9.4%）。其中,死于失血性休克者4例,死于腹腔严重感染者1例,死于多脏器功能衰竭（MOSF）者3例,死于重型颅脑损伤、脑疝1例。结论 BAI伤情复杂,病情危重,早期、准确、全面的诊断,早期抗休克治疗及剖腹探查,以及选择合理术式是提高治愈率、降低病死率的关键。
陈俊,阮必行,梁建奇[10]（2013）在《外伤闭合性脾破裂行脾保留手术32例体会》文中认为目的探讨外伤闭合性脾破裂行脾保留手术的术式及疗效。方法回顾性分析我院2001年6月至2012年5月期间对外伤闭合性脾破裂行脾保留手术的32例患者的临床资料。结果 32例外伤闭合性脾破裂患者中行单纯黏合剂止血6例（Ⅰ级）,单纯缝合修补6例（Ⅰ级）,缝合修补加黏合剂止血13例（Ⅰ/Ⅱ级）,脾部分切除手术4例（Ⅱ/Ⅲ级）,脾动脉结扎加脾修补术3例（Ⅱ/Ⅲ级）。32例行脾保留手术患者中除1例因手术后再出血行脾切除获治愈外,其余31例均获保脾成功,术后3～6个月行B超和CT检查示脾脏生长良好,IgM、C3、C4等免疫功能指标均在正常范围。结论对Ⅰ～Ⅲ级外伤闭合性脾破裂行脾保留手术安全、可行,疗效好,对保留和恢复脾脏功能有重要意义。
二、闭合性脾损伤26例非手术治疗体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、闭合性脾损伤26例非手术治疗体会（论文提纲范文）
（1）腹腔镜脾切除术治疗创伤性脾破裂的可行性及安全性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 创伤性脾破裂治疗进展 |
| 2.1 脾破裂的分类及分级 |
| 2.1.1 脾破裂分类 |
| 2.1.2 脾破裂分级 |
| 2.2 脾破裂的诊断 |
| 2.2.1 彩色多普勒超声 |
| 2.2.2 腹部CT |
| 2.2.3 腹部血管造影 |
| 2.3 脾破裂的治疗 |
| 2.3.1 非手术治疗(NOM) |
| 2.3.2 手术治疗(OM) |
| 2.4 治疗方式选择的影响因素 |
| 2.4.1 创伤严重程度(伴有或不伴有多脏器损伤) |
| 2.4.2 外科医师操作技能及学习曲线 |
| 2.4.3 手术安全性及术后情况 |
| 2.4.4 住院花费情况 |
| 2.4.5 病人依从性 |
| 2.5 小结及展望 |
| 第3章 材料与方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.1.1 病例选择标准 |
| 3.1.2 病例排除标准 |
| 3.2 手术方法 |
| 3.2.1 开腹组手术方式 |
| 3.2.2 腔镜组手术方式 |
| 3.3 术后处理 |
| 3.4 指标统计 |
| 3.5 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 手术资料 |
| 4.3 术后资料 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（2）71例外伤性脾破裂患者手术疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1.1 对象与方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 手术方法 |
| 1.1.3 术前检查及损伤分级 |
| 1.1.4 术后患者并发症 |
| 1.1.5 免疫功能检查 |
| 1.1.6 心理功能评分 |
| 1.1.7 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 脾损伤分级 |
| 1.2.2 患者住院一般情况比较 |
| 1.2.3 手术各组患者并发症比较 |
| 1.2.4 各组患者术后T淋巴细胞水平变化情况比较 |
| 1.2.5 五组患者术后SAS、SDS评分比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 随着对脾脏功能的认识,外伤性脾破裂的救治理念在进步 |
| 1.3.2 充分评估病情,选择相应手术方式 |
| 1.3.3 术后并发症原因 |
| 1.3.4 术后免疫功能有助于评价手术治疗效果 |
| 1.3.5 不同手术方式术后心理状况 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 外伤性脾破裂手术治疗与保守治疗分析 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）非手术治疗闭合性肝损伤远期疗效的分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者选择和一般资料 |
| 2.2 慢性腹痛 |
| 2.3再发感染史 |
| 3 讨论 |
| 3.1 慢性腹痛 |
| 3.2 再发感染史 |
| 3.3 排便异常 |
| 3.4 局限性 |
| 4 结论 |
（4）外伤性脾破裂96例诊治体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）小儿腹部闭合性损伤的早期诊断治疗（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 患儿早期临床症状和诊断 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.3.1 非手术治疗 |
| 1.3.2 手术治疗 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）闭合性脾脏损伤非手术治疗体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断方法 |
| 1.3 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）选择性非手术治疗闭合性脾损伤98例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断与分级 |
| 1.3 方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 临床病例选择 |
| 3.2 诊断方法选择 |
| 3.3 基础护理及中转手术 |
（8）外伤性脾破裂诊治进展（论文提纲范文）
| 1 损伤原因及分型 |
| 1.1 损伤原因 |
| 1.2 损伤分型 |
| 2 临床表现及辅助检查 |
| 2.1 临床表现 |
| 2.2 辅助检查 |
| 3 救治原则及手术 |
| 3.1 非手术治疗 |
| 3.2 全脾切除术加自体脾组织移植 |
| 3.3 保留脾脏手术治疗 |
| 3.4 腹腔镜技术在脾切除术中的应用 |
| 3.5 脾破裂的脾血管栓塞术 |
| 3.6 延迟性脾破裂的诊治 |
| 4 展望 |
（9）闭合性腹部损伤96例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 辅助检查 |
| 1.4 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 BAI的常用诊断方式 |
| 3.2 BAI的早期诊断体会 |
| 3.3 BAI的非手术治疗体会 |
| 3.4 剖腹探查术的体会 |
| 3.5 漏诊、误诊分析 |
（10）外伤闭合性脾破裂行脾保留手术32例体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断方法 |
| 1.3 脾保留手术方法 |
| 1.4 结果 |
| 2 讨论 |
四、闭合性脾损伤26例非手术治疗体会（论文参考文献）
- [1]腹腔镜脾切除术治疗创伤性脾破裂的可行性及安全性分析[D]. 于宝荣. 吉林大学, 2021(01)
- [2]71例外伤性脾破裂患者手术疗效分析[D]. 杨丽萍. 天津医科大学, 2020(06)
- [3]非手术治疗闭合性肝损伤远期疗效的分析[J]. 黄文涛,陈实,邱福南,黄龙,吴嘉艺,白燕南,赖建林,林天生,洪嘉明,王耀东,田毅峰. 创伤与急诊电子杂志, 2018(02)
- [4]外伤性脾破裂96例诊治体会[J]. 李攻克. 大家健康(学术版), 2016(02)
- [5]小儿腹部闭合性损伤的早期诊断治疗[J]. 吴志清. 中国处方药, 2015(01)
- [6]闭合性脾脏损伤非手术治疗体会[J]. 高强,张旋. 河南外科学杂志, 2014(02)
- [7]选择性非手术治疗闭合性脾损伤98例临床分析[J]. 赵忠文,刘晓林,夏先进,李文山,代江波. 重庆医学, 2013(23)
- [8]外伤性脾破裂诊治进展[J]. 罗文意,龙涤. 中国医学创新, 2013(15)
- [9]闭合性腹部损伤96例临床分析[J]. 尹玉岭,刘鼐,刘美英. 中国医药导报, 2013(10)
- [10]外伤闭合性脾破裂行脾保留手术32例体会[J]. 陈俊,阮必行,梁建奇. 中国普外基础与临床杂志, 2013(02)