硬管放大喉镜微创治疗声带息肉的疗效观察

一、硬管放大喉镜微创治疗声带息肉疗效观察（论文文献综述）

蒋锐^[1]（2018）在《电子喉镜联合窄带成像技术在喉癌下咽癌诊断中的价值研究》文中提出目的:电子喉镜联合窄带成像技术（Narrow Band Imaging,NBI）因其操作简便,可对病变表面结构、血管结构清晰显示而受到青睐。本文就电子喉镜联合窄带成像技术与目前临床常用的普通白光喉镜和增强CT技术在喉部、下咽部病变临床诊断中的效果进行对比,以探讨电子喉镜联合窄带成像技术在诊断早期喉、下咽部恶性肿瘤以及癌前病变中的应用价值。方法:选取2016年12月至2017年5月在我院耳鼻咽喉科就诊,以咽喉部不适为主诉的患者共95人,用电子喉镜进行下咽及喉部的检查,并对每一位患者进行颈部增强CT检查,分别根据白光内镜、NBI内镜和增强CT预估病灶的良恶性,最后以患者的病理诊断作为诊断的金标准,以三种诊断技术手段的准确率、检出率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值为主要评估指标。结果:95位患者中男75人,女20人,平均年龄59.2±11.6岁,共发现104个病灶,其中良性病灶26处,轻度不典型增生19处,中度不典型增生8处,重度不典型增生和原位癌7处,浸润癌44处。在下咽部共发现病灶48处,其中良性11处,恶性37处。在喉部共发现病灶56处,其中良性36处,恶性20处。白光和NBI内镜的检出率分别为39.42%和52.88%,准确率分别为78.85%和91.35%,敏感性分别为78.85%和96.49%,阴性预测值分别为78.85%和95.24%,P值均<0.05,差异有统计学意义。NBI内镜和增强CT检查的检出率分别为52.88%和40.38%,准确率分别为91.35%和78.85%,敏感性分别为96.49%和84%,P<0.05,差异有统计学意义。在33例平坦型病变中,NBI内镜的准确率、检出率、敏感性和阴性预测值（90.91%、54.55%、94.74%和92.31%）均高于白光喉镜（66.67%、27.27%、56.25%和65%）,P<0.05,差异有统计学意义;NBI内镜的准确率、检出率、敏感性和阴性预测值（90.91%、54.55%、94.74%、92.31%）均高于增强CT检查（66.67%、30.3%、62.5%、66.67%）,P值<0.05,差异有统计学意义。在71例凸起型病变中,NBI内镜和白光喉镜、NBI内镜和增强CT检查的准确率、检出率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值的差别无统计学意义（P>0.05）。根据NBI内镜下上皮内乳头状毛细血管袢（Intraepithelial Papillary Capillary Loop,IPCL）的形态和分布按照倪晓光的标准将各良恶性病变进行分型,在8处IPCL-I型病变中,良性病变为7处,轻度不典型增生为1处;在18处IPCL-Ⅱ型病变中,良性病变为16处,轻度不典型增生为2处;在16处IPCL-Ⅲ型病变中,良性病变为2处,轻度不典型增生为10处,中度不典型增生为4处;在11处IPCL-Ⅳ型病变中,良性病变为1处,轻度不典型增生为6处,中度不典型增生为4处;在23处IPCL-Va型病变中,重度不典型增生或原位癌为6处,浸润癌为17处;12处IPCL-Vb型病变全部为浸润癌;在16处IPCL-Vc型病变中,重度不典型增生或原位癌为1处,浸润癌为15处。结论:电子喉镜联合窄带成像技术能更好的观察到黏膜表面细微结构的变化,其在喉癌和下咽癌的诊断中总体表现要优于白光内镜和增强CT。对于早期喉癌、下咽癌,其发现病变的能力及诊断的准确性均高于普通白光喉镜和增强CT检查,可以达到早期诊断、帮助确定活检部位和手术边界的目的。但对于中、晚期的喉癌、下咽癌,其诊断能力与白光喉镜、增强CT检查无显着差别。在用电子喉镜联合窄带成像技术对喉部和下咽部癌症和癌前病变诊断时,上皮内乳头状毛细血管袢（IPCL）的形态和分布是重要的观察指标之一。应重点关注IPCL分型为Ⅳ-Ⅴa的病例,当IPCL出现扩张、扭曲、管径粗细不均及不规则形态改变中的2种及以上改变时,往往提示了存在早期的恶性病变,对于咽喉部早期癌症的发现和治疗具有重要意义。

钱晶^[2]（2018）在《基于机器视觉的动态声带图像特征提取与临床分析研究》文中进行了进一步梳理声音交流是人类社会交流的一种主要手段,人体喉部声带在发声时的振动状态是个体声音效果的重要影响因素,了解不同状态下声带的振动状态对相关喉部疾病研究具有重要意义。声带发声时的振动是一种复杂的三维振动过程,当声带发生病变时,其喉部各肌肉、器官对声带的正常振动造成复杂的联动影响,这些影响的微观细节难以检测,而从声带受病变影响振动的宏观结果表现加以分析是一种较好的声带检测方式。结合高速摄像技术与机器视觉处理,本文提出一种可在声带持续振动情况下获取声带平均振动速率与振幅的方法,本文的主要内容有:1.介绍了人体声带结构、发声的工作原理、常见声带疾病、已有声带诊断手段等内容。2.在专业喉科医师帮助下,以自行设计的一套完整高速摄影系统获取声带振动过程的动态图像序列。3.通过图像预处理和屏蔽无效区域的方法减少后续处理复杂度,提高处理效率。获取声带振动的轮廓点集,并以此计算出声带病变时易产生较大振动状态改变点处的声带振动平均速率与振幅。4.对不同声带疾病患者的声带两侧振动状态进行比较,获得两侧声带振动时的差异值信息并加以分析。实验结果表明,该方法实现了对高速振动过程中声带运动状态的量化,可为相关喉科医师的临床诊断提供有效的参考信息。

张丽媛^[3]（2014）在《动态喉镜下嗓音声学检查在声带息肉手术前后评估中的应用研究》文中研究指明目的：利用动态喉镜下嗓音声学检查，探讨声带息肉患者术前、术后声带形态、气息声、声学参数的变化情况，为声带息肉术后疗效、预后质量提供客观性参考依据。方法：2012年10月至2013年10月期间，发声正常的40例健康体检者，以及我院动态喉镜下行声带息肉（单侧）手术，并病理确诊的40例声带息肉患者，分别作为对照组和观察组研究对象。对于声带息肉患者，术前、术后应用动态喉镜嗓音声学分析软件，进行声带形态学、嗓音声学评估和比较。结果：1.观察组患者术前、术后声带形态学变化：患侧声带前中交界1/3处，呈现白色半透明、表面光滑带蒂肿物，术后声带表面光滑，声门良好闭合。2.观察组患者气息声术前、术后变化：与术前相比，观察组患者术后声嘶和粗糙音程度明显改善，P<0.05，差异有统计学意义。3.两组术前、术后各元音的Jitter、Shimmer、NNE、HNR、SNR值变化情况：与正常对照组相比，术前观察组患者各元音Jitter、Shimmer、NNE明显升高，而HNR、SNR值明显降低，P<0.05，差异有统计学意义。4.与术前相比，观察组术后各元音Jitter、Shimmer、NNE明显降低，而HNR、SNR值明显升高，P<0.05，差异有统计学意义。5.与对照组相比，观察组术后各元音Jitter、Shimmer、NNE值有所升高，而HNR、SNR值差异变化不大，没有统计学意义，P>0.05。结论：1.声带息肉患者术后声带形态恢复正常。2.声带息肉患者术后气息声明显改善。3.声带息肉患者术后元音[]、[i:]、[a:]嗓音学参数（Jitter、Shimmer、NNE、HNR、SNR值）明显改善。4.动态喉镜下嗓音声学分析可作为声带息肉术后疗效、预后质量的客观评价依据，值得临床推广。

高下,顾亚军^[4]（2011）在《声带良性病变切除方法的演变》文中研究表明声带良性病变是临床常见的致声嘶疾病,发病率呈逐年上升趋势[1]。这与环境污染、人们社会活动增多及对自身疾病、生活品质愈来愈重视有关。声带良性病变保守治疗效果一般不佳,多以手术治疗为主。临床上手术方法有直接喉镜、间接喉镜、硬管内镜、纤维（电子）喉镜、动态喉镜和支撑喉镜加显微镜手术。由于手术方法较多,优缺点不一,

扈祚良,何俊^[5]（2011）在《支撑喉镜结合喉内窥镜下手术治疗喉部良性肿瘤病变46例临床观察》文中研究表明喉部肿瘤临床较为多见,近年来随着电子纤维喉镜及喉内窥镜检查技术的广泛应用,本病有明显增加的趋势。目前临床上主要采用手术治疗[1],方法多,效果好。近年来在支撑喉镜下结合喉内窥镜手术治疗是目前临床最有效的方法之一。本科于2008年3月～2011年7月共收治喉部良性肿瘤病变46例,均在支撑喉镜下行微创手术治疗,取得满意疗效,现报道如下。

吴昆旻,李泽卿,陈伟,王天友,薛飞,季俊峰,王秋萍^[6]（2011）在《低温等离子射频治疗声带癌疗效观察和术后评估》文中研究表明目的通过对低温等离子射频（RFA）治疗声带癌的疗效和术后进行评估,探讨RFA在声带癌中的应用效果。方法我院2008年9月至2010年10月采用RFA治疗声带癌35例,术后随访12个月观察治疗效果。结果患者于术后20 d进行动态喉镜检查,32例患者声带手术创面平整光滑、无组织残留、声音一般在1～3个月恢复正常,吞咽功能在1周后也逐渐恢复,无严重并发症发生;有2例术后伤口感染,经伤口换药1个月内恢复;1例患者术后1年局部复发。结论 RFA具有微创、出血少、安全、并发症少等特点,其用于治疗声带癌效果良好。

杨军,田进强^[7]（2007）在《冷光源硬管放大喉镜治疗声带息肉7例报告》文中认为

杨军,许卫荣,候学健,郏学峰^[8]（2004）在《硬管放大喉镜微创治疗声带息肉疗效观察》文中研究说明

郝晓民,常捷燕,周小林^[9]（2003）在《喉动态镜下声带手术的临床观察》文中进行了进一步梳理

二、硬管放大喉镜微创治疗声带息肉疗效观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、硬管放大喉镜微创治疗声带息肉疗效观察（论文提纲范文）

（1）电子喉镜联合窄带成像技术在喉癌下咽癌诊断中的价值研究（论文提纲范文）

（2）基于机器视觉的动态声带图像特征提取与临床分析研究（论文提纲范文）

（3）动态喉镜下嗓音声学检查在声带息肉手术前后评估中的应用研究（论文提纲范文）

（4）声带良性病变切除方法的演变（论文提纲范文）

（5）支撑喉镜结合喉内窥镜下手术治疗喉部良性肿瘤病变46例临床观察（论文提纲范文）

（6）低温等离子射频治疗声带癌疗效观察和术后评估（论文提纲范文）

四、硬管放大喉镜微创治疗声带息肉疗效观察（论文参考文献）

• [1]电子喉镜联合窄带成像技术在喉癌下咽癌诊断中的价值研究[D]. 蒋锐. 南京医科大学, 2018(06)
• [2]基于机器视觉的动态声带图像特征提取与临床分析研究[D]. 钱晶. 青岛理工大学, 2018(05)
• [3]动态喉镜下嗓音声学检查在声带息肉手术前后评估中的应用研究[D]. 张丽媛. 山西医科大学, 2014(11)
• [4]声带良性病变切除方法的演变[J]. 高下,顾亚军. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2011(06)
• [5]支撑喉镜结合喉内窥镜下手术治疗喉部良性肿瘤病变46例临床观察[J]. 扈祚良,何俊. 中外医学研究, 2011(27)
• [6]低温等离子射频治疗声带癌疗效观察和术后评估[J]. 吴昆旻,李泽卿,陈伟,王天友,薛飞,季俊峰,王秋萍. 临床和实验医学杂志, 2011(11)
• [7]冷光源硬管放大喉镜治疗声带息肉7例报告[J]. 杨军,田进强. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2007(02)
• [8]硬管放大喉镜微创治疗声带息肉疗效观察[J]. 杨军,许卫荣,候学健,郏学峰. 郧阳医学院学报, 2004(06)
• [9]喉动态镜下声带手术的临床观察[J]. 郝晓民,常捷燕,周小林. 四川医学, 2003(01)

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