护士病历书写规范读书报告

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问:护理病历书写范例
  1. 答:护理记录单记录24小时出入量红线以下记录如何写
问:求护理病历的书写格式?
  1. 答:病人的个人资料首页,然后就是日期人,每天的护理过程和详细清单。
问:2010护理病历书写规范
  1. 答:基本概念
    护理文书是护理活动过程中形成 的文字、符号、 的文字、符号、图表等资料的总 称。 是护理人员科学的思维方式和业 务水平的具体体现。 务水平的具体体现。 是病历的重要组成部分。 是病历的重要组成部分。
    护理文书有哪握此喊些
    体温单 医嘱单(临时、长期) 医嘱单(临时、长期) 手术清点记录单 病情护理记录单 基础护理单、出入量记录单) (基础护理单、出入量记录单)
    书写的基本要求
    护理文书应做到客观、真实、准 确、及时、完整。 护理文书除特殊说明外,应当使 用蓝黑墨段野水书写。
    书写的基本要求
    书写过程中出现错字,应用原 色笔在错字字体上划双线或作出修 改并签名,不得采用刮、粘、涂等 方法掩盖或去除原来的字迹。 电子病历打印后发现问题,可在 错字上划双线,作出修改后签名。
    书写的基本要求
    实习期或试用期(未取得执业证 书前)护理人员书写的护理文书, 必须经过本院注册的护理人员审 阅、修改,双签名。
    书写的基本要求
    上级护理人员有审查、修改下级 护理人员书写的护理文书的责任。 修改和补充时用红色水笔,修改 人员签名并注明修改日期。 修改须保持原记录清晰、可辨。
    书写的基本要求
    护理文书书写采用中华人民共和 国法定计量单位及通用外文缩写。 表格内已注明单位的,记录时只 需填数量,不必重复写单位名称。
    体温单
    体温单一页设计为7天,页码即为住 院周数。 住院天数:住院日期首页第1日及扒桥跨 年度第1日需填写年-月-日(如: 2011-02-21)。每页体温单的第1 日及跨月的第1日需填写月-日(如 02-21),其余只填写日期。
  2. 答:卫办医政发〔2010〕125号
    卫生烂陆部办公纤历前厅
    关于在医疗机构推行表格式护理文书的
    通 知
    你可以上网上查文件卫办医政发〔2010〕125号哪上面有要求的,要表格式为主,已废除原地方 下发的护理文理毁清文件书写规范
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