一、颅脑损伤后迟发性面神经麻痹18例临床分析（论文文献综述）
李强[1]（2019）在《糖皮质激素通过下调P38 MAPK信号通路发挥抑制面神经核团凋亡作用的机制研究》文中指出［背景］面神经具有走形较长的解剖特征,外伤或者一些医源性损伤因素易造成面神经的损伤,并导致部分或者完全性的面神经麻痹,严重影响人们的日常生活。其中面神经损伤最主要的原因是颅脑外伤,其导致的面神经断裂一般采用手术修补的方法,而又有一种较为特殊的外伤所致面瘫,称为迟发性面瘫,临床上目前主要采用糖皮质激素保守治疗,在一定程度上糖皮质激素的治疗取得了一定的疗效。同时有很多的研究表明了糖皮质激素在各种类型的面神经损伤治疗中都有相对良好的治疗作用。糖皮质激素之所以可以发挥其作用主要是因为糖皮质激素通过某种途径或是通路调控了面神经细胞的凋亡,而p38MAPK通路在各种凋亡反应中被激活,是与凋亡密切相关的重要通路。本研究就是通过临床病例与基础研究相结合,从而探索颅脑外伤后面神经损伤的临床特点及糖皮质激素是否通过p38 MAPK通路来调节面神经损伤后神经细胞凋亡。［目的］（1）通过临床病例观察发现延迟性面神经麻痹的临床特征及转归;（2）通过蛋白质组学分析找到可能影响面神经损伤后神经细胞凋亡、分化及再生的通路或基因;（3）用实验方法验证p38 MAPK通路确实参与了面神经损伤后面神经核团细胞的凋亡;（4）验证糖皮质激素是通过抑制p38 MAPK通路调控面神经核团细胞的凋亡。［方法］本研究分为三部分:（1）临床研究部分:从2008年3月至2019年3月期间由于头部外伤收住兰州大学第二医院的1620例患者中找到的迟发性面瘫患者共35名,通过评估其面瘫等级及其在特定时间内的恢复情况,总结颅脑外伤后迟发性面瘫的临床特征及转归;（2）面神经损伤后的面神经核团蛋白质组学分析:构建大鼠面神经挤压模型,对照组为假手术组,从两组中各挑选3只,取脑组织随后将面神经核团的蛋白质进行定性及定量分析,找出差异蛋白,随后进行生物信息学分析,运用R软件制作火山图及热图,随后进行GO和KEGG富集分析及PPI蛋白互作网络,找到可能富集的基因条目及相关通路;（3）研究p38 MAPK通路在面神经损伤细胞凋亡中的作用及糖皮质激素是否作用于该通路。将大鼠随机分为五组:（1）假手术组;（2）挤压模型+生理盐水;（3）挤压模型+糖皮质激素;（4）挤压模型+p38 MAPK通路阻断剂;（5）挤压模型+p38MAPK通路阻断剂+糖皮质激素。通过评估面瘫大鼠面神经恢复情况、面神经损伤处断端横截面电镜组织切片观察各组的面神经功能及形态差异,随后通过q PCR及Western-Blot检测各组大鼠面神经核团细胞中Caspase3、Bcl-2、Bax、p38、p-p38的基因及蛋白表达水平,随后再通过HE染色观察面神经核团病理变化及TUNEL法观察面神经核团细胞凋亡情况。［结果］（1）35名患者中,18名右侧出现面瘫,17名症状在左侧;30名患者受伤后出现不同程度的昏迷,其中2例为深度昏迷;骨折类型包括纵向骨折（17例）、横向骨折（5例）和混合型骨折（3例）;在33名接受保守治疗的患者中,27名患者（81.8%）完全恢复,3名患者（9.1%）恢复到Ⅱ级,3名患者（9.1%）恢复到Ⅲ级或Ⅳ级。2名接受手术治疗的患者分别得恢复至Ⅱ和Ⅲ级。（2）面神经挤压模型相比较假手术组的面神经核团蛋白质组学,有233个上调的基因以及11个下调的基因;GO富集了6种分子功能和12种生物过程;KEGG中富集了18个有意义的信号通路。（3）Bax、Bcl-2及Caspase3的q PCR及Western-Blot结果:面神经损伤后Bax及Caspase3的基因表达上调,同时运用糖皮质激素及阻断剂均下调了Bax及Caspase3的基因和蛋白表达,上调了Bcl-2的基因和蛋白表达。（4）p38和p-p38的Western-Blot结果:C组（挤压模型+糖皮质激素）、D组（挤压模型+阻断剂）及E组（挤压模型+阻断剂+糖皮质激素）较B组（挤压模型+生理盐水）p38和p-p38的蛋白表达水平明显下调。（5）HE染色及TUNEL结果:C组（挤压模型+糖皮质激素）、D组（挤压模型+阻断剂）及E组（挤压模型+阻断剂+糖皮质激素）中的细胞凋亡明显比B组（挤压模型+生理盐水）轻。［结论］（1）头部外伤后,迟发性面瘫的发生率为2.2%,一般发生在受伤后2周;颞骨骨折和耳出血在头部外伤后迟发性面瘫患者中较为常见;头部外伤后迟发性面瘫一般不需要减压手术,保守治疗就可以达到较好的效果。（2）p38 MAPK通道在面神经损伤后面神经细胞凋亡中可能起到主要作用。（3）糖皮质激素是通过降低p38磷酸化进而下调p38 MAPK通路来减少面神经损伤后面神经核团细胞的凋亡,从而促进面神经功能恢复。
詹春雅,邵高峰[2]（2019）在《手术与药物治疗颅底骨折致迟发型面神经麻痹的疗效观察》文中研究指明目的探讨手术与药物治疗颅底骨折致迟发型面神经麻痹的临床疗效。方法选择2016年1月～2017年5月在我院诊断治疗的颅底骨折所致的迟发性面神经麻痹患者100例为研究对象,随机分为A组与B组各50例。A组采用β-七叶皂苷钠治疗,B组采用手术治疗。比较治疗1周、4周后两组临床疗效,随访1年比较两组House-Brackmann面瘫分级。结果治疗1周后,A组痊愈率占10.0%,B组26.0%;秩和检验结果显示,B组治疗1周后临床疗效优于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后,A组痊愈率占32.0%,B组76.0%;秩和检验结果显示,B组治疗4周临床疗效优于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。随访1年,B组House-Brackmann面瘫分级为Ⅰ级的占80%,A组Ⅰ级占40%;秩和检验分析显示B组随访1年House-Brackmann面瘫分级显着优于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术治疗颅底骨折致迟发型面神经麻痹能促进面神经麻痹恢复,提高临床疗效。
刘焕亮,孙艳梅,李亮,岳力强,白星海,李双双,赵冬[3]（2017）在《颅脑损伤后迟发型面神经麻痹26例临床分析》文中认为颅脑创伤是神经外科的常见病,面神经麻痹又是颅脑创伤后常见的合并症[1],常在颅脑创伤后立即出现（早发型）或伤后39d内（迟发型）出现,其中合并迟发型面神经麻痹相对少见,往往容易被忽略。我科自2012年1月至2016年10月共收治颅脑损伤致迟发型面神经麻痹患者26例,均及时采取保守治疗,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组26例患者均为我科2012年
赵沁,曾宪容[4]（2015）在《高压氧治疗周围性面神经麻痹的现状分析》文中进行了进一步梳理高压氧治疗是在高于一个大气压的环境中通过吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程。周围性面神经麻痹的传统治疗方法如药物、针灸、理疗等疗效较为确切。目前运用高压氧治疗周围性面神经麻痹是一种应用较为广泛的辅助治疗方法。本研究基于不同原因造成的周围性面神经麻痹,综述了高压氧治疗周围性面神经麻痹的发展现状,主要总结了当前高压氧治疗不同原因造成的周围性面瘫的效果,并分析了高压氧治疗的时机、疗程及效果评价指标及存在的问题,对该辅助治疗手段的发展趋势进行展望。
尹惠广[5]（2007）在《颅脑损伤后迟发性面神经麻痹临床治疗与分析》文中指出目的:探讨颅脑损伤后迟发性面神经麻痹的病因、诊断、临床表现及治疗。方法:对我院60例颅脑损伤后迟发性面神经麻痹患者的临床资料采取回顾性分析的方法,分析其发病机理、临床特点,提出行之有效的诊治措施。结果:经保守治疗,所有患者均在2周至6个月时间内面神经功能均明显好转,预后良好。结论:颅脑损伤后迟发性面神经麻痹有典型的临床表现,多为伤后3d开始出现并进行性加重,发病后予及时综合治疗,绝大多数患者均能治愈。
方蓉,肖国民,郑晓军[6]（2015）在《颅底骨折致迟发型面神经麻痹药物治疗与手术治疗的比较研究》文中研究表明颅脑损伤后颅底骨折的患者常常会因为颅中窝骨折迁延至外耳道,导致同侧面神经麻痹[1]。颅底骨折致迟发型面神经麻痹在临床上是比较少见的,有研究显示,其发生率占颅脑损伤中的发生率为1.5%[2]。有关于其发病率和治疗方法的研究在国内是比较少见的,在以往很少引起临床医生过多的重视[3]。本研究选取了2007年1月至2012年12月在杭州师范大学附属医院接受治疗的颅底骨折致迟发型面神经
苏同刚,袁邦清,黄绍宽,林扬杨[7]（2013）在《颅脑损伤后迟发性面瘫临床分析（附41例报告）》文中提出目的分析在常规药物的基础上,配合早期应用激素、高压氧及功能康复治疗对于颅脑损伤后迟发性面瘫的疗效。方法回顾性分析2008年10月～2011年10月我科收治的41例颅脑损伤后迟发性面瘫病例资料。在常规治疗的基础上,早期应用激素及高压氧,配合表情肌康复锻炼、针灸等综合治疗。结果 41例患者,22例痊愈,8例显效,7例好转,4例无效,总有效率为90.2%。结论颅脑损伤后迟发性面瘫临床表现较典型,体征多在伤后3～9 d开始出现并进行性加重,发病后及时予以综合治疗,大多数患者均能治愈。
顾奇芳,许建洪,张晓东,李玲[8]（2011）在《颅脑外伤致迟发性面神经麻痹16例临床分析》文中进行了进一步梳理目的探讨颅脑外伤致迟发性面神经麻痹的发病机制、临床表现、治疗及预后。方法回顾性分析16例颅脑外伤致迟发性面神经麻痹患者的临床资料,均采用非手术治疗,包括药物、理疗及针刺等综合治疗。结果 16例患者在3周～3个月内逐渐恢复,痊愈13例,好转3例。结论颅脑外伤致迟发性面神经麻痹有典型的临床表现,及时综合治疗,预后较好。
赵永雷,覃建魁,赵锋,赵卫律,周自成[9]（2005）在《外伤性迟发性面神经麻痹12例临床分析》文中指出目的探讨外伤性迟发性面神经麻痹的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析我科近两年来收治的12例外伤性迟发性面神经麻痹患者的临床资料。患者一般采用理疗、高压氧、激素、神经生长因子和中药等治疗。结果经随访6个月,12例典型面神经麻痹患者保守治疗,均在两周至四个月时间内逐渐恢复。结论外伤性迟发性面神经麻痹有典型的临床特点,易诊断,经保守治疗效果良好。
李志华,靳怀明,李浩,魏新亭[10]（2001）在《颅脑损伤后迟发性面神经麻痹18例临床分析》文中研究表明
二、颅脑损伤后迟发性面神经麻痹18例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、颅脑损伤后迟发性面神经麻痹18例临床分析（论文提纲范文）
（1）糖皮质激素通过下调P38 MAPK信号通路发挥抑制面神经核团凋亡作用的机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 第一章 颅脑外伤伴面神经损伤的病例分析 |
| 1.1 概述 |
| 1.2 材料与方法 |
| 1.2.1 病例信息 |
| 1.2.2 House-Brackmann等级评价系统 |
| 1.2.3 前后评估标准 |
| 1.2.4 迟发性面瘫治疗 |
| 1.3 结果 |
| 1.3.1 迟发性面瘫发生率 |
| 1.3.2 颅脑外伤后迟发性面瘫的临床特征 |
| 1.3.3 颅脑外伤后迟发性面瘫的转归 |
| 1.4 小结 |
| 1.5 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二章 面神经挤压损伤模型的建立及蛋白质组学分析 |
| 2.1 概述 |
| 2.2 实验材料与步骤 |
| 2.2.1 材料 |
| 2.2.2 仪器 |
| 2.2.3 动物与分组 |
| 2.2.4 面神经损伤造模 |
| 2.2.5 大鼠面神经损伤评分 |
| 2.2.6 组织获取 |
| 2.2.7 总蛋白提取 |
| 2.2.8 蛋白质检 |
| 2.2.9 馏分分离 |
| 2.2.10 液质检测 |
| 2.3 数据分析方法 |
| 2.3.1 数据质控 |
| 2.3.2 蛋白定量分析 |
| 2.3.3 蛋白差异分析 |
| 2.3.4 火山图与热图 |
| 2.3.5 Gene Ontology富集 |
| 2.3.6 KEGG富集 |
| 2.3.7 蛋白互作网络 |
| 2.4 结果 |
| 2.4.1 手术中面神经暴露 |
| 2.4.2 触须运动及鼻尖位置 |
| 2.4.3 鉴定到的蛋白数和肽链数 |
| 2.4.4 差异蛋白分析 |
| 2.4.5 GO富集结果 |
| 2.4.6 KEGG富集结果 |
| 2.4.7 差异蛋白互作网络 |
| 2.5 小结 |
| 2.6 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三章 糖皮质激素通过p38 MAPK通路抑制面神经核团凋亡 |
| 3.1 概述 |
| 3.2 实验材料与方法 |
| 3.2.1 实验材料 |
| 3.2.2 实验仪器 |
| 3.2.3 试剂的制备 |
| 3.2.4 动物与分组 |
| 3.2.5 大鼠面神经挤压模型的建立 |
| 3.2.6 大鼠侧脑室置入给药管 |
| 3.2.7 大鼠面神经功能评价 |
| 3.2.8 透射电镜检查观察面神经损伤处超微结构观察 |
| 3.2.9 玻片清洗及标本获取 |
| 3.2.10 Real Time PCR大鼠面神经核团中表达量变化 |
| 3.2.11 Western-Blot实验检测目的蛋白 |
| 3.2.12 脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡 |
| 3.2.13 统计学分析 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 大鼠面瘫情况 |
| 3.3.2 面神经形态学 |
| 3.3.3 应用qPCR法检测核团Caspase3、Bax、Bcl-2mRNA水平的结果 |
| 3.3.4 应用Western-Blot法检测核团Caspase3、Bax、Bcl-2蛋白表达水平的结果 |
| 3.3.5 应用qPCR法检测核团p38 水平的结果 |
| 3.3.6 应用Western-Blot法检测核团p38及p-p38 蛋白表达水平的结果 |
| 3.3.7 Tunel法测面神经核团内细胞凋亡情况 |
| 3.4 小结 |
| 3.5 讨论 |
| 参考文献 |
| 第四章 面神经损伤的临床及基础研究进展 |
| 4.1 面神经的解剖 |
| 4.2 面神经损伤后的临床表现 |
| 4.3 面瘫的评估 |
| 4.4 面神经损伤后的病理生理变化 |
| 4.5 面神经损伤的手术治疗 |
| 4.6 面神经损伤的药物治疗 |
| 4.7 面神经的神经干细胞及神经营养性治疗 |
| 4.8 其他 |
| 参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
（2）手术与药物治疗颅底骨折致迟发型面神经麻痹的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗1周后两组临床疗效比较 |
| 2.2 治疗4周后两组临床疗效比较 |
| 2.3 随访1年House-Brackmann面瘫分级 |
| 3 讨论 |
（3）颅脑损伤后迟发型面神经麻痹26例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 临床表现和症状: |
| 1.3治疗方法: |
| 1.4疗效判定标准: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）高压氧治疗周围性面神经麻痹的现状分析（论文提纲范文）
| 1 周围性面神经麻痹的主要表现及病因、病机 |
| 1.1 特发性面神经麻痹 |
| 1.2 迟发性面神经麻痹 |
| 2 高压氧治疗面神经麻痹的临床效果 |
| 2.1 高压氧治疗急性面神经麻痹 |
| 2.2 高压氧治疗迟发性面神经麻痹 |
| 2.3 高压氧治疗其他类型面瘫 |
| 2.3.1 高压氧对顽固性面瘫的治疗 |
| 2.3.2 高压氧对高原地区面瘫的治疗 |
| 3 高压氧治疗周围性面神经麻痹的机制 |
| 4 影响高压氧治疗周围性面神经麻痹效果的因素 |
| 4.1 氧舱压力 |
| 4.2 高压氧治疗介入时间 |
| 4.3 高压氧治疗时间、频率及疗程 |
| 4.4 面瘫的评价方法 |
| 4.5 高压氧治疗的不良反应 |
（5）颅脑损伤后迟发性面神经麻痹临床治疗与分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现及症状 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 疗效评定标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）颅底骨折致迟发型面神经麻痹药物治疗与手术治疗的比较研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）颅脑损伤后迟发性面瘫临床分析（附41例报告）（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 疗效判断 |
| 1.4 随访 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）颅脑外伤致迟发性面神经麻痹16例临床分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 疗效标准判断[1] |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（9）外伤性迟发性面神经麻痹12例临床分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 诊断方法 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.5 疗效标准[1] |
| 1.6 结果 |
| 2讨论 |
四、颅脑损伤后迟发性面神经麻痹18例临床分析（论文参考文献）
- [1]糖皮质激素通过下调P38 MAPK信号通路发挥抑制面神经核团凋亡作用的机制研究[D]. 李强. 兰州大学, 2019(08)
- [2]手术与药物治疗颅底骨折致迟发型面神经麻痹的疗效观察[J]. 詹春雅,邵高峰. 中国现代医生, 2019(03)
- [3]颅脑损伤后迟发型面神经麻痹26例临床分析[J]. 刘焕亮,孙艳梅,李亮,岳力强,白星海,李双双,赵冬. 山西医药杂志, 2017(10)
- [4]高压氧治疗周围性面神经麻痹的现状分析[J]. 赵沁,曾宪容. 中国当代医药, 2015(14)
- [5]颅脑损伤后迟发性面神经麻痹临床治疗与分析[J]. 尹惠广. 中国医药导报, 2007(11)
- [6]颅底骨折致迟发型面神经麻痹药物治疗与手术治疗的比较研究[J]. 方蓉,肖国民,郑晓军. 中华危重症医学杂志(电子版), 2015(03)
- [7]颅脑损伤后迟发性面瘫临床分析（附41例报告）[J]. 苏同刚,袁邦清,黄绍宽,林扬杨. 西南国防医药, 2013(07)
- [8]颅脑外伤致迟发性面神经麻痹16例临床分析[J]. 顾奇芳,许建洪,张晓东,李玲. 现代中西医结合杂志, 2011(36)
- [9]外伤性迟发性面神经麻痹12例临床分析[J]. 赵永雷,覃建魁,赵锋,赵卫律,周自成. 中国临床神经外科杂志, 2005(02)
- [10]颅脑损伤后迟发性面神经麻痹18例临床分析[J]. 李志华,靳怀明,李浩,魏新亭. 河南实用神经疾病杂志, 2001(06)
标签：颅脑损伤论文; 面神经论文; 高压氧治疗论文; 颅底骨折论文; 面瘫的症状与治疗论文;